Esa frustrante situación en la que se siente la urgencia pero no se logra evacuar, la medicina moderna la explica principalmente como estreñimiento por defecación disinérgica dentro del estreñimiento funcional. Más allá de una simple lentitud en la motilidad intestinal, puede considerarse un problema en el refinado sistema de regulación neurológica de nuestro cuerpo. Resultará mucho más fácil de comprender si reformulamos los conceptos de estancamiento de qi y deficiencia de líquidos corporales del Donguibogam en el lenguaje de la ciencia moderna.
En primer lugar, la deficiencia de líquidos corporales se vincula estrechamente con la sequedad fecal causada por un consumo insuficiente de agua o la falta de fibra dietética. Cuando las heces se vuelven secas y duras, resulta difícil que se deslicen suavemente a lo largo de la barrera intestinal. En este estado, por más que el intestino intente moverse, aumenta la fricción, y aunque la materia fecal llegue al ano, su tamaño y dureza dificultan la expulsión. Es similar a una tubería atascada con cemento seco, que no se mueve por mucho que se empuje. Mantener las heces suaves e hidratadas es la condición más básica para una evacuación satisfactoria.
Por otra parte, el estancamiento de qi del Donguibogam puede interpretarse como un trastorno del movimiento neurológico del intestino. Nuestro intestino se mueve continuamente bajo el control del sistema nervioso autónomo; en particular, la peristalsis que empuja las heces y la regulación de la relajación y contracción de los músculos anales se llevan a cabo mediante un circuito neuronal muy complejo. En el caso del trastorno funcional de la defecación, pueden presentarse los siguientes problemas:
Primero, la disinergia del suelo pélvico. Al evacuar, es necesario aumentar la presión intraabdominal contrayendo el músculo abdominal y, al mismo tiempo, el esfínter anal externo y los músculos del suelo pélvico deben relajarse. Sin embargo, ocurre que estos músculos no se relajan a tiempo, sino que se contraen o no se relajan lo suficiente. Es como empujar para expulsar las heces mientras la puerta permanece cerrada con llave. Aunque el cerebro emita la orden de expulsar las heces y se perciba la necesidad, los músculos de expulsión no logran coordinarse adecuadamente. Esto puede originarse por anomalías en la función de control muscular causadas por el estrés, la ansiedad o malos hábitos de defecación.
Segundo, la disestesia rectal. El recto es un órgano importante que se distiende a medida que se llena de heces, permitiéndonos sentir las ganas de defecar. Sin embargo, algunos pacientes con estreñimiento funcional apenas perciben el estímulo incluso cuando el recto está lleno, o bien reaccionan de forma hipersensible ante una pequeña cantidad de materia fecal, experimentando una fuerte urgencia. Cuando la función de los receptores sensoriales se altera de este modo, se produce una confusión en la vía de transducción de señales entre el cerebro y el intestino, lo que dificulta inducir una respuesta adecuada de defecación aunque las heces hayan descendido.
Tercero, el estreñimiento de tránsito lento. Es el caso en el que el tiempo de paso de las heces por el intestino grueso es notablemente más prolongado que en personas sanas. Al permanecer demasiado tiempo dentro del intestino, se absorbe un exceso de agua y las heces se endurecen aún más, repitiendo un círculo vicioso que dificulta la expulsión. Esto puede ocurrir principalmente por un desequilibrio de los neurotransmisores que regulan la motilidad intestinal o por problemas en la propia musculatura del intestino.
En definitiva, tener ganas de defecar sin poder evacuar significa que el intestino, el cerebro y los músculos de la defecación no están en armonía. Lejos de ser un estreñimiento simple, debe entenderse como un estado en el que el delicado sistema de señales del cuerpo está desajustado. Por ello, más que forzar el pujo, es verdaderamente importante escuchar al cuerpo y esforzarse por recuperar esta armonía.
