Así como el Donguibogam otorgaba gran importancia al síntoma de no poder evacuar a pesar del esfuerzo, la medicina moderna puede interpretar esto como una forma de disfunción del suelo pélvico. El suelo pélvico es un conjunto de músculos y ligamentos que forman la base de la pelvis, sosteniendo como una hamaca los órganos pélvicos tales como la vejiga urinaria, el útero en el caso de las mujeres y el recto, además de regular funciones corporales esenciales como la defecación, la micción y la función sexual. Al sentarnos en el inodoro y hacer fuerza, estos músculos del suelo pélvico deben relajarse para que el recto se abra y las heces se expulsen con suavidad.
Sin embargo, cuando surge una disfunción del suelo pélvico, estos músculos no se relajan adecuadamente o, por el contrario, se contraen y bloquean el paso de las heces. Es semejante a intentar empujar a la fuerza una puerta cerrada con firmeza: por mucho que se esfuerce, no se logra una evacuación fluida. Desde la neurología, puede entenderse como una alteración en la armonía entre el sistema nervioso autónomo y el sistema nervioso somático, encargados de la defecación. El estrés excesivo o la ansiedad constantes estimulan el nervio simpático y tensan los músculos del suelo pélvico, lo que a su vez puede provocar una contracción paradójica durante la defecación. Esto coincide con la mirada del Donguibogam sobre cómo los músculos del intestino grueso se tensan por el estancamiento de qi de hígado.
Asimismo, la debilidad muscular por envejecimiento, los partos previos, la obesidad y los esfuerzos frecuentes provocados por el estreñimiento crónico constituyen causas principales que dañan o reducen la función de los músculos del suelo pélvico. Si suele sentir ganas frecuentes de ir al baño pero le cuesta defecar una vez allí, si debe realizar un esfuerzo desmedido al evacuar, o si apenas logra expulsar las heces presionando la región perianal con los dedos, conviene considerar una posible disfunción del suelo pélvico. Estos síntomas van más allá de una simple molestia y pueden derivar a largo plazo en hemorroides, absceso perianal o prolapso rectal, por lo que no deben pasarse por alto.
Desde la neurología, el cerebro y el intestino interactúan a través de una estrecha conexión denominada eje intestino-cerebro. Los factores mentales como el estrés influyen directamente en la motilidad intestinal y, a la inversa, la salud intestinal puede afectar la función cerebral y las emociones. La dificultad para defecar generada por la disfunción del suelo pélvico incrementa nuevamente el estrés y la ansiedad, creando un círculo vicioso. Desde la endocrinología, la elevación de los niveles de cortisol, la hormona del estrés, afecta la motilidad intestinal empeorando los síntomas de estreñimiento. Por lo tanto, la disfunción del suelo pélvico no es un problema meramente local, sino un trastorno que requiere un abordaje integral que considere el sistema nervioso, el sistema endocrino y la salud mental. Más que insistir pensando que saldrá haciendo más fuerza, es momento de escuchar con atención las señales del propio cuerpo.
