Veamos ahora la mirada de la medicina moderna. La adenomiosis es una afección en la que el tejido endometrial penetra en el miometrio y prolifera. En condiciones normales, el endometrio prolifera y se desprende siguiendo el ciclo menstrual; en la adenomiosis, este tejido queda atrapado en el miometrio, proliferando y sangrando cada mes del mismo modo. Como esta sangre no puede salir al exterior y permanece acumulada en el miometrio, genera inflamación y edema en el tejido circundante, haciendo que el útero aumente de tamaño de forma progresiva y se vuelva rígido.
En este mecanismo intervienen varios factores. En primer lugar, destaca el desequilibrio hormonal. El estrógeno estimula el crecimiento del endometrio y del miometrio. En pacientes con adenomiosis, la sensibilidad uterina al estrógeno suele ser anormalmente alta o se rompe el equilibrio con la progesterona, propiciando una dominancia estrogénica. Esto fomenta la infiltración y proliferación del tejido endometrial en la capa muscular.
En segundo lugar, la respuesta inflamatoria crónica y la disfunción inmunitaria desempeñan un papel decisivo. Las hemorragias repetidas y el daño tisular en el miometrio desatan una respuesta inflamatoria persistente, elevando mediadores inflamatorios como las prostaglandinas, causantes del dolor, lo que recrudece la dismenorrea. Además, en ocasiones el sistema inmunitario no reconoce el tejido endometrial como ajeno y no logra frenar su avance anormal.
En tercer lugar, deben considerarse los cambios neurológicos. En torno a las lesiones de adenomiosis se detecta a veces una mayor densidad de fibras nerviosas transmisoras del dolor o una proliferación excesiva de terminaciones nerviosas. Esto incrementa la intensidad de la dismenorrea y puede originar un dolor intratable que apenas responde a los analgésicos habituales. Además, al aumentar de tamaño e inflamarse, el útero puede presionar órganos vecinos o irritar nervios pélvicos, generando lumbalgia o sensación de opresión en el abdomen inferior.
En cuarto lugar, el aumento de la angiogénesis constituye otro rasgo característico. Con el fin de nutrir el tejido endometrial que prolifera de forma anómala, se forman nuevos vasos sanguíneos en exceso, lo que incrementa el sangrado y deriva en menorragia. Todos estos factores alteran la estructura y función del útero, provocando el agravamiento de la dismenorrea, menorragia, anemia y un severo malestar cotidiano. Resulta revelador cómo la estasis sanguínea y el frío-humedad del Donguibogam hallan correlato en alteraciones bioquímicas y fisiológicas precisas como el desequilibrio hormonal, la inflamación, los cambios neurales y la angiogénesis.
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