Al observar la sabiduría del Donguibogam con los ojos de la medicina moderna, la 'incontinencia urinaria de esfuerzo', como la incontinencia por estornudo o por tos, se explica principalmente por el debilitamiento y la disfunción de los 'músculos del suelo pélvico'. El músculo del suelo pélvico de nuestro cuerpo es un conjunto muscular que sostiene firmemente por debajo a la vejiga urinaria, el útero y el recto, como si fuera una hamaca. Cuando estos músculos están sanos, pueden ocluir con fuerza la uretra ante aumentos repentinos de la presión intraabdominal, evitando que se escape la orina.
Sin embargo, a lo largo del embarazo y el parto, estos músculos del suelo pélvico pueden estirarse o lesionarse, y con el paso de los años también pueden perder elasticidad de manera natural o debilitarse. Especialmente al llegar la menopausia, los niveles de estrógeno, una hormona sexual femenina, disminuyen, lo que reduce aún más la elasticidad de los músculos del suelo pélvico y de los tejidos uretrales circundantes; esto se debe a que el estrógeno desempeña un papel crucial en la producción de colágeno y en el flujo sanguíneo de esta zona. Al final, la disminución hormonal adelgaza y debilita los tejidos, haciendo que la uretra no se cierre adecuadamente incluso ante incrementos leves de la presión intraabdominal.
También podemos analizarlo desde el punto de vista de la neurología. El nervio sensorial y el nervio motor que rodean la vejiga urinaria y la uretra se originan en la región del sacro de nuestra médula espinal y se conectan estrechamente con el cerebro para encargarse del control de la orina. El debilitamiento de los músculos del suelo pélvico también puede afectar esta neurotransmisión, y situaciones en las que la presión intraabdominal se eleva con frecuencia debido a tos crónica o estreñimiento generan un estrés continuo sobre el músculo del suelo pélvico, lo que puede provocar un círculo vicioso que deteriora todavía más su función. En otras palabras, ante situaciones donde la presión intraabdominal sube momentáneamente —como toser, estornudar, saltar a la cuerda o reírse—, el músculo del suelo pélvico debilitado no consigue cerrar la uretra lo suficiente, provocando que la orina se escape en pequeñas gotas; este es el mecanismo central de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Se trata de un problema que va más allá de una simple incomodidad y reduce notablemente la calidad de vida, por lo que es un síntoma que requiere un manejo y tratamiento activos.
