La mastalgia del climaterio que experimenta, en particular el síntoma que aparece tras la terapia de reemplazo hormonal (TRH), es en verdad muy frecuente y causa aflicción a muchas personas. Al llegar a la menopausia, la secreción de hormonas sexuales femeninas, es decir, estrógeno y progesterona, disminuye drásticamente, presentándose síntomas molestos como rubor facial, sudores nocturnos y sequedad vaginal. En este momento se inicia la TRH para aliviar dichos síntomas, pero estas hormonas pueden actuar sobre el tejido mamario y provocar dolor.
La mama es un tejido con abundantes receptores de estrógeno y progesterona. Cuando se suministran hormonas desde el exterior mediante la TRH, estas actúan sobre el tejido mamario, los conductos galactóforos y las células del estroma de soporte. En especial, el estrógeno tiende a estimular la proliferación del tejido mamario, mientras que la progesterona tiende a promover la maduración de los lobulillos. En este proceso, el volumen de flujo sanguíneo dentro del tejido mamario aumenta y pueden presentarse un edema microscópico o retención de líquidos. Al igual que un globo con agua que se infla, la mama se vuelve turgente, lo que presiona los nervios circundantes y aumenta la sensibilidad, desembocando a menudo en dolor.
Este dolor aparece por lo general entre unas semanas y unos meses tras iniciar la TRH; si se realiza una TRH cíclica, el dolor puede empeorar cada mes en un periodo similar, como en el síndrome premenstrual. Se sabe que la terapia hormonal combinada (uso concomitante de estrógeno y progesterona) presenta una mayor probabilidad de inducir mastalgia que la terapia con estrógeno solo. Asimismo, el grado del dolor puede variar según el tipo de fármaco, la vía de administración (oral, parche cutáneo, gel, etc.) y la dosis.
No se debe únicamente a las hormonas. Los cambios hormonales también pueden inducir una respuesta inflamatoria dentro del tejido mamario o influir en el equilibrio de los neurotransmisores que regulan la sensación dolorosa. La conjunción de estos factores complejos eleva la sensibilidad de la mama y provoca dolor a la palpación. Por supuesto, además de la TRH, la mastalgia puede ser una señal de cambios fibroquísticos, mastitis o, raramente, de otras enfermedades graves, por lo que si el dolor es intenso o persiste, es fundamental consultar con su médico tratante para recibir un diagnóstico preciso. Si se trata de un dolor provocado por la TRH, es posible considerar un ajuste de la dosis, el cambio de fármaco u otros métodos terapéuticos. Para que pase un climaterio confortable, busquemos juntas un camino acertado.
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