Desde el momento en que alberga una nueva vida, nuestro cuerpo inicia una transformación asombrosa. Así como el Donguibogam explicaba las variaciones del riñón y del qi y sangre, la medicina moderna describe todo este proceso mediante el lenguaje científico de las hormonas, las estructuras anatómicas y los cambios biomecánicos. La lumbalgia que experimentan las futuras mamás obedece a razones complejas que van mucho más allá del simple aumento de peso del vientre.
En primer lugar, las hormonas desempeñan un papel determinante. La relaxina, cuya secreción aumenta de forma notable desde el inicio del embarazo, cumple precisamente la función de relajar los tejidos corporales. Esta hormona inicia los preparativos ablandando y generando laxitud ligamentosa en la pelvis y las articulaciones para facilitar la salida del bebé durante el parto. Sin embargo, el inconveniente radica en que no solo actúa sobre los ligamentos pélvicos, sino también sobre otros ligamentos y articulaciones situados alrededor de la columna vertebral. Al volverse laxos los ligamentos, la columna vertebral y la pelvis pierden parte de su estabilidad habitual, por lo que resulta fácil sentir dolor incluso ante pequeños movimientos, de forma parecida a lo que ocurre cuando se afloja un tornillo bien ajustado. A causa de esto, cerca del 70 % de las mujeres gestantes padece lumbalgia durante el embarazo y suele presentarse dolor en la cintura pélvica.
Asimismo, a medida que avanza la gestación, el peso del feto y del útero en crecimiento desplaza el centro de gravedad materno hacia adelante. Para adaptarse a este cambio, el cuerpo adopta de manera natural una postura en la que arquea la espalda hacia atrás, aumentando la lordosis lumbar, como un esfuerzo continuo por mantener el equilibrio. Esta postura impone una sobrecarga notable sobre los músculos que rodean la columna vertebral, en especial sobre el músculo profundo de la espalda baja y el músculo abdominal. Al verse obligados a trabajar con más del doble de esfuerzo habitual, estos músculos se fatigan y se tensan con facilidad, generando un dolor punzante. Alteraciones como la diástasis de rectos, en la que el músculo abdominal se separa, también debilitan los músculos del core y agravan la lumbalgia.
Las modificaciones en la circulación sanguínea tampoco se pueden pasar por alto. Durante el embarazo, el volumen sanguíneo se incrementa hasta en un 50 % y el útero agrandado puede comprimir los principales vasos sanguíneos y nervios pélvicos. Esta situación puede entorpecer el suministro de sangre hacia la región lumbar o irritar las vías nerviosas, desencadenando molestias. Asimismo, la congestión en las venas puede repercutir sobre la raíz nerviosa cercana a la columna vertebral.
Tras el parto, la lumbalgia puede continuar o aparecer por primera vez. Esto ocurre porque los ligamentos pueden mantenerse laxos debido al proceso de apertura y recuperación de la pelvis durante el parto, sumado al efecto residual de la relaxina. La postura adoptada al sostener al recién nacido para amamantarlo, los movimientos diarios de cargar los accesorios del bebé, la falta de sueño y el estrés agregan una exigencia extra a una espalda y a unos músculos del core ya debilitados, lo que a veces deriva en molestias crónicas como el síndrome de viento posparto (sanhupung). De forma análoga a la debilidad de qi y sangre descrita en el Donguibogam, este síndrome es un concepto abarcador para el dolor que aparece cuando un cuerpo vulnerable tras dar a luz queda expuesto al qi frío o al estrés.
Por tanto, la lumbalgia ligada al embarazo y al puerperio no constituye una simple molestia pasajera, sino la consecuencia de transformaciones coordinadas en el sistema musculoesquelético, el sistema endocrino y el sistema nervioso. De ahí que sea indispensable un abordaje adaptado al estado físico y al tipo de molestia de cada mujer. Lo fundamental es no normalizar este sufrimiento ni limitarse a aguantarlo. Comprender las transformaciones del organismo y atenderlas de forma consciente representa la mejor decisión para el bienestar tanto de la madre como del bebé.
