En el Donguibogam, los síntomas en los que los músculos de todo el cuerpo se tensan, se contraen y duelen se explican por la insuficiencia de sangre y la invasión del frío patógeno. Aquí, la insuficiencia de sangre va más allá de una simple falta de volumen sanguíneo; describe que los recursos encargados de hidratar y nutre los tejidos no son suficientes. Así como la tierra seca se agrieta cuando falta agua, los músculos pierden vitalidad, se vuelven rígidos y comienzan a doler si carecen de una adecuada nutrición sanguínea. Esto predispone a reaccionar con dolor ante estímulos leves y ralentiza la recuperación, originando fatiga crónica y letargia.
Por su parte, el frío patógeno hace referencia al qi frío, que no solo procede de las bajas temperaturas ambientales. Se considera que el qi frío penetra cuando el calor corporal desciende y la circulación se detiene debido al estrés prolongado, rutinas irregulares o falta de descanso. En este estado, el flujo del qi y la circulación sanguínea se tornan lentos como un río congelado, lo que endurece músculos y articulaciones, e intensifica las molestias. En particular, este qi frío provoca un dolor punzante y agudo, contrae la musculatura y deja una sensación constante de pesadez dolorosa en el cuerpo.
El Donguibogam señala que cuando coinciden la insuficiencia de sangre y el frío patógeno, el organismo queda vulnerable, semejante a una tierra helada en plena sequía de invierno. Los músculos carecen de nutrición y, al sumarse el qi frío, se vuelven aún más rígidos y dolorosos. Por ello, estas molestias generalizadas no se abordaron como un simple dolor muscular, sino desde una perspectiva integral: la debilidad en la nutrición de la sangre y la penetración del qi frío. Esta visión se asemeja de forma notable al dolor generalizado, el cansancio persistente y los trastornos del sueño propios de la fibromialgia actual, explicando el cuadro mediante una circulación estancada y una menor reserva energética.
