Aunque lo hemos explicado mediante la sabiduría del Donguibogam, la medicina moderna tampoco considera el trastorno de la defecación como un problema exclusivo del ano. La hematoquecia o el malestar causados por hemorroides o por una fisura anal son muy comunes, pero a menudo sus causas son más complejas y sistémicas de lo que se piensa.
Como causa más directa se señala el esfuerzo excesivo durante la defecación debido al estreñimiento crónico o a la diarrea. Esto ejerce presión sobre el plexo venoso de la región perianal, provocando que los vasos sanguíneos se inflamen dando lugar a hemorroides, o que la delicada mucosa anal se desgarre provocando una fisura anal. La presión repetitiva debilita los músculos y el tejido conectivo que sostienen el canal anal, haciendo que las hemorroides progresen gradualmente.
Desde una perspectiva neurológica, el eje intestino-cerebro explica la influencia que el estrés y el estado emocional tienen sobre la función intestinal. La ansiedad, la depresión y el estrés afectan al sistema nervioso autónomo, activando en exceso el peristaltismo intestinal o bien inhibiéndolo, lo que puede provocar estreñimiento o diarrea. Este es un punto que coincide con el 'estancamiento de qi' del que habla el Donguibogam.
En términos de endocrinología, las alteraciones hormonales también afectan a la función intestinal. Por ejemplo, durante el embarazo, el aumento de la hormona progesterona ralentiza la motilidad intestinal, por lo que el estreñimiento ocurre con frecuencia. Asimismo, en pacientes con diabetes, puede surgir una neuropatía autonómica que cause un trastorno de la motilidad intestinal, derivando en un trastorno de la defecación.
Dado que la hematoquecia o los cambios en los hábitos evacuatorios también pueden presentarse como síntomas de afecciones graves como la enfermedad inflamatoria intestinal, que incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, el cáncer colorrectal o la diverticulitis, es fundamental contar con un diagnóstico preciso y no suponer que se trata de simples hemorroides. El desequilibrio en el microbioma intestinal también ejerce un impacto amplio al debilitar la función de la barrera intestinal, aumentar la inflamación y provocar hipofunción digestiva, contribuyendo así a los problemas de evacuación. Los factores del estilo de vida, como la falta de una dieta rica en fibra, la ingesta insuficiente de agua y los hábitos sedentarios, también ejercen una gran influencia. De esta manera, la medicina moderna entiende el trastorno de la defecación no como un mero problema localizado, sino como un estado sistémico donde interactúan de forma compleja diversos sistemas como el neurológico, endocrino, digestivo e inmunitario.
