Estimados pacientes, ¿verdad que la sabiduría del Donguibogam es admirable? La medicina moderna llega a una conclusión similar. El estreñimiento no es un simple problema de falta de fibra dietética, sino que surge de causas complejas como la hipomotilidad intestinal, la falta de hidratación y, muy especialmente, la disbiosis intestinal. En particular, con el consumo de fibra, cada vez queda más claro que limitarse a elevar la cantidad no lo resuelve todo.
La fibra se divide a grandes rasgos en fibra soluble y fibra insoluble. La fibra soluble absorbe agua, se transforma en una consistencia gelatinosa y ablanda las heces, además de servir de alimento para las bacterias intestinales beneficiosas, generando ácidos grasos de cadena corta a través del proceso de fermentación. Estos ácidos grasos de cadena corta actúan como fuente de energía para cada célula de la mucosa intestinal y cumplen un papel indispensable en la salud del intestino y la inmunidad. Es abundante en avena, cebada, algas marinas, frutas y verduras.
Por otro lado, la fibra insoluble no se disuelve bien en agua, incrementa su volumen en el intestino para aumentar el tamaño de las heces y estimula la barrera intestinal favoreciendo la peristalsis. Abunda en granos enteros, frutos secos y las partes fibrosas de las verduras. Aquí surge el problema: si se consume fibra insoluble en exceso cuando la ingesta habitual de agua es insuficiente o la motilidad intestinal ya está reducida, esta fibra absorberá aún más humedad dentro del intestino, haciendo que las heces se vuelvan más duras y secas. Es como apilar piedras gruesas sobre un arenal sin una gota de agua. Así como a las piedras les cuesta rodar, a las heces endurecidas les resulta más difícil avanzar por el intestino, lo que puede agravar el estreñimiento.
Asimismo, no se puede dejar de lado el entorno de la microbiota intestinal. En nuestro intestino habitan innumerables microorganismos que fermentan los alimentos que ingerimos y producen diversas sustancias. En especial, se debe suministrar suficiente fibra soluble, la preferida de las bacterias beneficiosas, para preservar la salud de este ecosistema microbiano. Si el equilibrio microbiano se altera, la motilidad intestinal disminuye o la función de la mucosa intestinal se debilita, facilitando la aparición del estreñimiento. Incluso, a través del eje intestino-cerebro, influye en la función cerebral, haciendo que reaccionemos con mayor sensibilidad a los cambios de ánimo o al estrés.
Por lo tanto, el manejo del estreñimiento en el mundo moderno no se limita a aumentar la ingesta de fibra. Debe considerar de forma integral un consumo equilibrado de fibra soluble e insoluble, una hidratación suficiente y la ingesta de probióticos y prebióticos para mejorar el entorno de la microbiota intestinal. Es momento de adoptar un enfoque inteligente adaptado al estado del propio cuerpo, en lugar de ingerir fibra a ciegas.
