Situasi ketika merasakan dorongan buang air besar tetapi feses tidak kunjung keluar, dalam kedokteran modern umumnya dijelaskan sebagai 'konstipasi tipe gangguan defekasi' di antara jenis 'konstipasi fungsional'. Kondisi ini bukan sekadar motilitas usus yang lambat, melainkan adanya gangguan pada sistem regulasi neurologis tubuh yang sangat terperinci. Konsep 'stagnasi qi' dan 'defisiensi cairan tubuh' dari Donguibogam akan jauh lebih mudah dipahami jika diuraikan kembali ke dalam bahasa sains modern.
Pertama, 'defisiensi cairan tubuh' terhubung erat dengan kondisi feses yang kering akibat kurangnya asupan cairan atau kurangnya serat makanan. Ketika feses kering dan keras, pergerakannya meluncur di sepanjang sawar usus menjadi sulit. Dalam keadaan ini, betapapun usus berusaha bergerak, gesekan akan meningkat, dan saat feses mencapai anus, ukuran serta kepadatannya membuat pengeluaran menjadi sulit. Situasi ini mirip dengan pipa yang tersumbat semen kering, sekuat apa pun didorong, material tersebut sulit bergerak. Menjaga feses tetap lembut dan lembap adalah syarat paling mendasar untuk defekasi yang lancar.
Lebih jauh lagi, 'stagnasi qi' dalam Donguibogam dapat diinterpretasikan sebagai anomali motorik neurologis pada usus. Usus kita berada di bawah kendali sistem saraf otonom dan bergerak tanpa henti, di mana gerak peristalsis yang mendorong feses serta koordinasi relaksasi dan kontraksi otot anus diatur melalui sirkuit saraf yang sangat rumit. Pada gangguan defekasi fungsional, masalah-masalah berikut dapat muncul:
Pertama, 'disinergia dasar panggul'. Saat buang air besar, otot perut perlu dikencangkan untuk meningkatkan tekanan intra-abdomen, dan pada saat yang sama, sfingter ani eksternal serta otot dasar panggul harus berelaksasi. Namun, kondisi ini merujuk pada situasi ketika otot-otot tersebut tidak berelaksasi tepat waktu, melainkan berkontraksi atau tidak cukup mengendur. Situasinya seperti mendorong pintu yang terkunci rapat saat hendak keluar. Otak memberikan perintah untuk mengeluarkan feses dan tubuh merasakan dorongannya, tetapi otot-otot pengeluaran tidak berkoordinasi dengan baik. Hal ini dapat timbul akibat kelainan fungsi kontrol otot yang dipicu oleh stres, kecemasan, atau kebiasaan defekasi yang salah.
Kedua, 'disestesia rektal'. Rektum adalah organ penting yang meregang saat terisi feses, memungkinkan kita merasakan dorongan buang air besar. Namun, sebagian pasien konstipasi fungsional tidak dapat merasakan dorongan tersebut dengan baik meski rektum sudah penuh, atau sebaliknya, bereaksi terlalu sensitif dan merasakan dorongan kuat meski jumlah feses hanya sedikit. Jika fungsi reseptor sensorik mengalami gangguan seperti ini, jalur transduksi sinyal antara otak dan usus menjadi kacau, sehingga sulit memicu respons defekasi yang tepat meskipun feses telah turun.
Ketiga, 'konstipasi transit lambat'. Kondisi ini terjadi ketika waktu yang dibutuhkan feses untuk melewati usus besar jauh lebih lama dibandingkan orang pada umumnya. Karena feses tertahan terlalu lama di dalam usus, air diserap secara berlebihan sehingga feses menjadi semakin keras, memicu lingkaran setan yang mempersulit pengeluaran. Hal ini terutama dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan neurotransmiter yang mengatur motilitas usus atau masalah pada otot usus itu sendiri.
Pada akhirnya, adanya dorongan buang air besar tanpa hasil pengeluaran menandakan bahwa usus, otak, dan otot-otot defekasi belum selaras satu sama lain. Ini bukan sekadar konstipasi biasa, melainkan kondisi di mana sistem sinyal tubuh yang sensitif mengalami ketidakseimbangan. Oleh karena itu, daripada memaksakan diri mengejan, sangat penting untuk mendengarkan tubuh dan berupaya memulihkan keselarasan ini.
