Sebagaimana Donguibogam memberi perhatian khusus pada 'gejala sulit buang air besar meski sudah mengejan kuat', dunia kedokteran modern melihat kondisi ini sebagai salah satu bentuk 'disfungsi dasar panggul (Pelvic Floor Dysfunction)'. Dasar panggul merupakan kesatuan otot dan ligamen di bagian bawah panggul. Struktur ini berfungsi bagaikan ayunan yang menopang organ-organ panggul seperti kandung kemih, rahim (pada wanita), dan rektum, sekaligus mengatur fungsi vital seperti defekasi, buang air kecil, dan fungsi seksual. Saat kita duduk di kloset dan mulai mengejan, otot dasar panggul ini semestinya berelaksasi agar rektum membuka dan kotoran dapat keluar dengan lancar.
Namun saat terjadi disfungsi dasar panggul, otot-otot ini tidak mau berelaksasi dengan benar atau justru berkontraksi sehingga menutup jalan keluar kotoran. Kondisi ini mirip dengan mencoba mendorong pintu yang terkunci rapat; sekuat apa pun mengejan, proses buang air besar tidak akan tuntas. Secara neurologis, hal ini menandakan terganggunya keharmonisan antara sistem saraf otonom dan sistem saraf somatik yang mengendalikan proses defekasi. Tekanan stres atau kecemasan yang berlebihan dapat meningkatkan aktivitas saraf simpatik yang membuat otot dasar panggul tegang, lalu memicu kontraksi paradoksal saat buang air besar. Penjelasan ini sejalan dengan pandangan Donguibogam mengenai otot usus besar yang kaku akibat 'stagnasi qi hati'.
Selain itu, penurunan kekuatan otot akibat proses penuaan, riwayat persalinan, kelebihan berat badan, hingga kebiasaan sering mengejan keras akibat sembelit kronis turut menjadi penyebab utama melemah atau rusaknya fungsi otot dasar panggul. Jika Anda sering merasa ingin buang air besar namun sulit mengeluarkannya saat tiba di toilet, perlu mengejan teramat kuat, atau bahkan harus menekan area perianal dengan jari agar kotoran bisa keluar, kondisi disfungsi dasar panggul patut diwaspadai. Keluhan ini tidak sekadar menimbulkan rasa tidak nyaman, tetapi dalam jangka panjang dapat memicu wasir, abses area perianal, hingga prolaps rektum, sehingga tidak boleh diabaikan begitu saja.
Dari perspektif neurologi, otak dan usus saling terhubung erat melalui 'aksis usus-otak'. Beban psikologis seperti stres dapat berdampak langsung pada motilitas usus, dan sebaliknya, kondisi saluran cerna turut memengaruhi fungsi otak serta suasana hati. Kesulitan buang air besar akibat disfungsi dasar panggul pada akhirnya dapat meningkatkan stres dan kecemasan, menciptakan lingkaran setan yang terus berulang. Secara endokrinologi, peningkatan kadar hormon kortisol dapat mengganggu motilitas usus sehingga memperburuk gejala konstipasi. Karena itu, disfungsi dasar panggul bukan sekadar gangguan lokal, melainkan memerlukan pendekatan menyeluruh yang mencakup sistem saraf, sistem endokrin, serta kesehatan mental. Ketimbang terus memaksakan diri mengejan kencang, kini saatnya kita lebih peka mendengarkan sinyal halus dari dalam tubuh.
