Mari kita telaah kearifan Donguibogam ini melalui kacamata ilmu kedokteran modern. Adenomiosis merupakan kondisi saat jaringan endometrium tumbuh menyusup ke dalam miometrium. Dalam keadaan normal, endometrium akan menebal lalu luruh mengikuti siklus menstruasi. Akan tetapi pada adenomiosis, jaringan endometrium ini terperangkap di dalam lapisan otot, ikut menebal dan mengalami perdarahan setiap bulan. Darah tersebut tidak dapat mengalir keluar dan terperangkap di dalam miometrium, memicu respons peradangan kronis serta edema pada jaringan otot di sekitarnya, hingga akhirnya menyebabkan rahim mengalami hipertrofi uterus dan mengeras.
Terdapat sejumlah mekanisme yang mendasari proses ini. Pertama, ketidakseimbangan hormon menjadi faktor pemicu utama. Estrogen merangsang pertumbuhan endometrium dan lapisan otot rahim. Pada penderita adenomiosis, sensitivitas rahim terhadap estrogen sering kali meningkat secara tidak wajar, atau terjadi gangguan keseimbangan antara estrogen dan progesteron yang berujung pada dominasi estrogen. Keadaan ini mendorong jaringan endometrium terus menyusup dan berproliferasi ke dalam lapisan otot.
Kedua, respons peradangan kronis dan disfungsi imun memegang peranan krusial. Perdarahan berulang dan kerusakan jaringan di dalam miometrium memicu peradangan yang berkepanjangan. Kondisi ini meningkatkan pelepasan mediator inflamasi seperti prostaglandin yang memicu rasa sakit, sehingga memperparah dismenore. Selain itu, ada kalanya sistem imun gagal mengenali jaringan endometrium tersebut sebagai benda asing sehingga tidak mampu menghentikan pertumbuhannya yang abnormal.
Ketiga, perubahan neurologi di sekitar jaringan juga tidak boleh diabaikan. Pada area lesi adenomiosis, kerap dijumpai peningkatan kepadatan serat saraf pembawa sinyal nyeri serta pertumbuhan berlebih pada ujung saraf. Hal ini memperberat intensitas nyeri haid hingga menimbulkan nyeri intraktabel yang sukar diredakan dengan analgesik biasa. Pembesaran rahim dan proses peradangan juga dapat menekan organ di dekatnya serta mengiritasi saraf panggul, menimbulkan keluhan lain seperti nyeri pinggang dan rasa tertekan di perut bagian bawah.
Keempat, peningkatan angiogenesis menjadi ciri khas lain dari adenomiosis. Pembentukan pembuluh darah baru terjadi secara berlebihan demi menyuplai darah ke jaringan endometrium yang tumbuh liar, sehingga memicu perdarahan yang lebih banyak dan berujung pada menoragia. Seluruh faktor yang saling terkait ini mengubah struktur dan fungsi normal organ rahim, memicu perburukan dismenore, menoragia, anemia, hingga sangat mengganggu kenyamanan hidup sehari-hari. Sangat menarik melihat bagaimana konsep stasis darah dan dingin-lembap dari Donguibogam dapat dijelaskan secara nyata oleh kedokteran modern melalui rangkaian perubahan biokimiawi dan fisiologis seperti ketidakseimbangan hormon, inflamasi, keterlibatan saraf, serta pembentukan pembuluh darah baru.
