Jika Donguibogam berbicara tentang 'kelemahan dan dingin' pada ginjal, kedokteran modern memandang nokturia dari sudut pandang yang lebih terperinci. Namun secara mengejutkan, konteks mendasarnya serupa, yaitu sebagai sinyal terganggunya 'keseimbangan' tubuh. Nokturia secara garis besar dapat dibagi menjadi dua penyebab. Pertama adalah 'poliuria nokturnal', di mana volume urine pada malam hari menjadi terlalu banyak, dan kedua adalah 'sering buang air kecil di malam hari' akibat kapasitas kandung kemih yang berkurang sehingga sering buang air kecil. Kedua kondisi ini juga dapat saling berinteraksi secara kompleks. Salah satu pemicu utama poliuria nokturnal adalah kelainan sekresi hormon antidiuretik (ADH). Hormon antidiuretik yang mengurangi volume urine di siang hari harus disekresikan dalam jumlah cukup pada malam hari agar urine terkonsentrasi dan dapat disimpan lebih lama di dalam kandung kemih. Namun, seiring bertambahnya usia, kemampuan sekresi hormon antidiuretik menurun atau respons ginjal terhadap hormon antidiuretik melemah, sehingga urine terus diproduksi pada malam hari dan dapat menyebabkan poliuria nokturnal. Masalah pada kelenjar pituitari atau obat-obatan tertentu seperti diuretik juga dapat memengaruhi fungsi hormon antidiuretik. Selain itu, penyakit kronis seperti gagal jantung, penyakit ginjal, dan diabetes melitus sangat memengaruhi keseimbangan cairan dan elektrolit dalam tubuh, sehingga dapat memicu nokturia. Khususnya pada pasien gagal jantung, cairan tubuh yang menumpuk di area seperti kaki pada siang hari akan terdistribusi kembali ke ginjal saat berbaring di malam hari, sehingga peningkatan volume urine sering terjadi. Apnea tidur saat tidur juga merupakan salah satu penyebab tersembunyi dari nokturia. Penurunan konsentrasi oksigen dalam tubuh akibat apnea membebani jantung, dan hal ini dapat meningkatkan sekresi peptida natriuretik atrium (ANP) yang merangsang ekskresi natrium dan cairan, sehingga volume urine malam hari dapat meningkat. Penyebab kedua, yaitu sering buang air kecil di malam hari, berkaitan erat dengan masalah kandung kemih itu sendiri. Penurunan elastisitas otot kandung kemih, kandung kemih overaktif, infeksi saluran kemih, serta hiperplasia prostat jinak pada pria mengurangi kapasitas kandung kemih dan menyebabkan sering buang air kecil. Selain itu, pelemahan otot dasar panggul menyebabkan penurunan kemampuan mengontrol kandung kemih, sehingga sulit menahan urine. 'Kelemahan' dan 'kondisi dingin' pada ginjal yang dibahas dalam Donguibogam dapat dipahami sejalan dengan berbagai penyebab dalam kedokteran modern, seperti ketidakseimbangan hormon, masalah sirkulasi darah, dan hipofungsi kandung kemih. Jangan hanya menganggap nokturia yang mengganggu tidur malam sebagai faktor usia, penting untuk mendengarkan sinyal kecil yang dikirimkan oleh tubuh. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk memastikan apakah ada penyakit lain yang tersembunyi.
