Jika Gula Darah Tidak Dikelola, Gusi Juga Membusuk? Cara Mengelola Periodontitis pada Pasien Diabetes Melitus

Kondisi yang disebut dalam Donguibogam sebagai defisiensi qi ginjal atau api defisiensi yang membubung ke atas dikenal dalam kedokteran modern sebagai periodontitis diabetik. Diabetes melitus dan periodontitis bukan penyakit yang berdiri sendiri, melainkan memiliki hubungan timbal balik yang sangat erat. Saat kondisi hiperglikemia berlanjut, sistem pertahanan tubuh melemah sehingga jaringan rentan mengalami peradangan. Salah satu mekanisme utamanya adalah penumpukan produk akhir glikasi lanjutan (AGEs). Glukosa dalam darah berikatan dengan protein membentuk zat abnormal berupa produk akhir glikasi lanjut yang menumpuk di jaringan gusi, memicu respons peradangan, dan mempercepat kerusakan jaringan. Produk akhir glikasi lanjut menempel pada sel imun, meningkatkan sekresi sitokin proinflamasi, serta memicu aktivitas enzim perusak jaringan pendukung gusi seperti kolagen. Kerusakan pada kolagen yang menjaga elastisitas dan kekokohan gusi menyebabkan gusi menyusut dan gigi goyah. Selain itu, pasien diabetes melitus mengalami penurunan fungsi imunitas sehingga daya pertahanan terhadap infeksi bakteri pada gusi melemah. Infeksi bakteri ringan pada orang sehat dapat berkembang menjadi inflamasi serius pada pasien diabetes. Hal ini menjelaskan mengapa luka sukar menutup dan peradangan sulit reda. Gangguan sirkulasi darah juga turut memperparah kondisi ini. Hiperglikemia merusak mikrovaskular sehingga pasokan darah ke jaringan gusi terhambat, memicu defisiensi nutrisi dan oksigen serta mengganggu regenerasi sel gusi. Akhirnya, jaringan gusi mengalami kondisi serupa malnutrisi dan mudah rusak meski hanya terkena rangsangan ringan. Kondisi ini kian berbahaya karena hubungannya bersifat dua arah. Inflamasi kronis pada gusi melepaskan mediator peradangan ke aliran darah ke seluruh tubuh, memperburuk resistensi insulin, dan mempersulit pengendalian gula darah. Terbentuk lingkaran setan saat periodontitis memperberat diabetes melitus, dan diabetes melitus memperburuk periodontitis. Jika rantai ini tidak diputus, kesehatan gusi maupun kesehatan tubuh menyeluruh dapat terancam. Oleh karena itu, perawatan gusi bagi pasien diabetes merupakan keharusan mutlak untuk mencegah kehilangan gigi dan menjaga kualitas hidup secara menyeluruh.