Dalam Donguibogam disebutkan bahwa setiap bagian tubuh manusia bukanlah entitas yang berdiri sendiri, melainkan terhubung secara organik dengan lima organ zang dan enam organ fu. Payudara secara khusus memiliki hubungan mendalam dengan lambung, dan puting susu dipandang terhubung dengan hati. Ketika dada terasa berat dan sakit, Donguibogam tidak membatasi penyebabnya hanya pada satu area, melainkan melihat keseimbangan seluruh tubuh. Terutama pada wanita yang memasuki masa klimakterium, nyeri dada dapat dijelaskan melalui dua aliran besar, yaitu stagnasi qi hati dan defisiensi ginjal.
Stagnasi qi hati mengacu pada kondisi ketika qi hati tidak mengalir lancar dan menggumpal secara menyesakkan, seperti jalan raya yang macet total. Ketika stres atau perubahan emosi meningkat, qi hati rentan mengalami stagnasi, padahal hati bertugas sebagai penanggung jawab komunikasi sekaligus pengatur hwa-byung dalam tubuh kita. Pada masa klimakterium, perubahan hormon membuat fluktuasi emosi makin intens dan memicu sensitivitas berlebih terhadap hal-hal kecil. Pada saat ini, qi hati menggumpal sehingga dada terasa sesak, nyeri menusuk, atau jika parah bisa teraba nyeri seperti benjolan keras. Sensasi ini mirip dengan perasaan dada yang mendadak sesak ketika marah atau mengalami stres.
Penyebab lainnya adalah defisiensi ginjal yang menandakan kondisi melemahnya qi ginjal. Donguibogam memandang ginjal mengendalikan penuaan, fungsi reproduksi, serta energi secara menyeluruh. Perimenopause merupakan proses penuaan alami yang muncul seiring dengan melemahnya qi ginjal secara bertahap. Ketika qi ginjal melemah, cairan yin di dalam tubuh menjadi kurang sehingga tubuh menjadi kering dan timbul panas, serta pasokan nutrisi dan cairan ke payudara tidak tercukupi sehingga dapat menimbulkan rasa sakit yang berdenyut atau pegal kaku. Nyeri dada akibat defisiensi ginjal serupa dengan sensasi tanah kering yang retak karena sudah lama tidak disiram air. Pada akhirnya, Donguibogam menjelaskan dengan hangat bahwa nyeri dada klimakterium bukan sekadar masalah lokal pada payudara, melainkan sinyal menyeluruh dari tubuh ketika proses komunikasi, energi, dan penuaan saling terkait secara kompleks.
