Meskipun telah dijelaskan melalui kearifan Donguibogam, kedokteran modern juga tidak memandang gangguan buang air besar semata-mata sebagai masalah anus. Hematochezia atau rasa tidak nyaman yang muncul akibat wasir atau fisura ani sangat umum terjadi, namun penyebabnya sering kali lebih kompleks dan bersifat sistemik dari perkiraan.
Penyebab paling langsung adalah mengejan berlebihan saat defekasi akibat sembelit kronis atau diare. Hal ini memberikan tekanan pada pleksus vena di area perianal sehingga pembuluh darah membengkak menjadi wasir, atau menyebabkan mukosa anus yang rentan robek menjadi fisura ani. Tekanan berulang juga melemahkan otot dan jaringan ikat yang menopang kanalis analis, sehingga wasir dapat berkembang secara bertahap.
Dari sudut pandang neurologi, sumbu usus-otak menjelaskan pengaruh stres dan kondisi emosional terhadap fungsi usus. Kecemasan, depresi, dan stres memengaruhi sistem saraf otonom sehingga dapat mengaktifkan peristaltik usus secara berlebihan atau sebaliknya menghambatnya, yang memicu konstipasi atau diare. Hal ini juga sejalan dengan konsep 'stagnasi qi' dalam Donguibogam.
Secara endokrinologi, perubahan hormon juga memengaruhi fungsi usus. Sebagai contoh, wanita selama masa kehamilan sering mengalami konstipasi karena motilitas usus melambat akibat peningkatan hormon progesteron. Selain itu, pada pasien diabetes melitus, neuropati otonom dapat memicu gangguan motilitas usus sehingga timbul gangguan buang air besar.
Hematochezia atau perubahan kebiasaan defekasi juga dapat muncul sebagai gejala penyakit serius seperti penyakit radang usus mencakup penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, kanker kolorektal, serta divertikulitis, sehingga diagnosis yang akurat sangat penting dan tidak boleh dianggap hanya sebagai wasir biasa. Ketidakseimbangan mikrobioma usus juga memberikan dampak luas seperti pelemahan fungsi sawar usus, peningkatan peradangan, dan hipofungsi pencernaan, yang berkontribusi pada masalah defekasi. Faktor gaya hidup seperti kurangnya diet tinggi serat, asupan cairan yang tidak mencukupi, dan kebiasaan menetap kurang bergerak juga memberikan pengaruh besar. Dengan demikian, kedokteran modern memahami gangguan buang air besar bukan sekadar masalah area lokal, melainkan kondisi sistemik yang melibatkan keterkaitan berbagai sistem seperti neurologi, endokrinologi, sistem pencernaan, dan sistem imun.
