Palpitasi yang dialami para wanita klimakterium bukanlah sekadar perasaan subjektif, melainkan berkaitan erat dengan perubahan biokimia yang terjadi secara kompleks di dalam tubuh kita. Penyebab paling mendasar adalah penurunan drastis hormon estrogen wanita. Estrogen tidak hanya terlibat dalam fungsi reproduksi, melainkan juga memberikan berbagai efek perlindungan dan pengaturan di seluruh tubuh, termasuk sistem kardiovaskular. Saat estrogen menurun, fleksibilitas pembuluh darah berkurang dan fungsi pengaturan tekanan darah melemah, sehingga memberikan beban pada jantung.
Perubahan yang lebih penting adalah terganggunya ‘sistem saraf otonom’ tubuh kita. Sistem saraf otonom adalah sistem yang mengatur detak jantung, tekanan darah, pencernaan, dan pernapasan di luar kehendak sadar kita, yang terbagi menjadi ‘saraf simpatik’ yang aktif saat tegang dan ‘saraf parasimpatik’ yang aktif saat relaks. Estrogen memengaruhi pusat regulasi otonom seperti hipotalamus, dan jika estrogen kurang, keseimbangan ini terganggu sehingga saraf simpatik cenderung aktif secara berlebihan. Layaknya alarm darurat yang malafungsi, jantung berdetak lebih cepat dari kebutuhan, pembuluh darah berkontraksi, dan tubuh mempertahankan kondisi tegang yang tidak perlu. Hiperaktivitas simpatis semacam ini menyertai gejala-gejala seperti kecemasan, kegelisahan, dan insomnia, di samping palpitasi.
Selain itu, kemerahan pada wajah atau sensasi panas bagian atas yang sering muncul pada masa klimakterium adalah fenomena di mana pusat termoregulasi menjadi tidak stabil sehingga pembuluh darah melebar dan denyut jantung meningkat sementara. Proses ini merangsang sekresi adrenalin yang dapat memicu palpitasi. Selain itu, penurunan estrogen menyebabkan ketidakseimbangan neurotransmiter seperti serotonin dan norepinefrin, memperdalam rasa cemas dan depresi, yang kemudian kembali menstimulasi sistem saraf otonom hingga menciptakan lingkaran setan. Konsep kekurangan air ginjal yang memicu kobaran api jantung dalam Donguibogam, jika dilihat secara medis modern, merupakan wawasan bijak yang secara tepat menembus kondisi hiperaktivitas simpatis pada sistem saraf otonom akibat penurunan estrogen, yaitu kondisi saat jantung mengalami panas berlebih dan menjadi tidak stabil. Mengembalikan keselarasan tubuh dan pikiran adalah hal yang sangat penting.
