เป็นเพราะยาคุมกำเนิดหรือเปล่า ผลข้างเคียงจากยาที่ ‘ไม่คาดคิด’ อาจทำให้เจ็บเต้านมได้จริงหรือ

อาการเจ็บหน้าอกเป็นเรื่องที่สร้างความกังวลใจมากเกินกว่าจะมองว่าเป็นเพียงอาการชั่วคราว ยิ่งหากเป็นอาการปวดที่เกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาด้วยแล้ว ย่อมสร้างความกังวลมากขึ้น การแพทย์แผนปัจจุบันได้อธิบาย ‘อาการปวดเต้านมที่เกิดจากยา (medication-induced mastalgia)’ ไว้ในหลากหลายมุมมอง ประการแรก เมื่อพิจารณาจากยาคุมกำเนิดชนิดเม็ดที่ผู้หญิงจำนวนมากรับประทาน ยาเหล่านี้มีส่วนผสมของเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนสังเคราะห์ ซึ่งเข้าไปควบคุมสมดุลฮอร์โมนในร่างกายโดยเจตนา ทว่าในกระบวนการนี้ เนื้อเยื่อเต้านมอาจตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างไวเกินไปจนทำให้เกิดอาการปวด โดยเฉพาะเอสโตรเจนที่กระตุ้นการแบ่งตัวเพิ่มจำนวนของเนื้อเยื่อเต้านม และโปรเจสเตอโรนที่อาจทำให้เกิดเต้านมบวมน้ำและอาการกดเจ็บ ซึ่งมักนำไปสู่อาการบวม ความรู้สึกตึงแน่น และอาการปวดจากการเพิ่มขึ้นของภาวะคั่งน้ำภายในเนื้อเยื่อเต้านม คล้ายคลึงกับกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS) โดยอาการเหล่านี้สามารถพบได้บ่อยในช่วงแรกที่เริ่มรับประทานยาหรือในช่วงปรับขนาดยา นอกจากนี้ ยาต้านซึมเศร้าก็เป็นอีกหนึ่งสาเหตุของอาการปวดเต้านมได้เช่นกัน โดยเฉพาะยากลุ่มยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินกลับอย่างจำเพาะเจาะจง (SSRIs) ที่ไปเพิ่มระดับเซโรโทนินในสมอง ซึ่งอาจส่งผลต่อการหลั่งโดปามีน โดยโดปามีนมีหน้าที่ยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนที่มีชื่อว่า ‘โพรแลกทิน’ จากต่อมใต้สมอง เมื่อระดับโดปามีนเปลี่ยนแปลง ระดับโพรแลกทินก็อาจเพิ่มสูงขึ้น และโพรแลกทินนี้จะไปกระตุ้นเนื้อเยื่อเต้านมจนทำให้เกิดความรู้สึกแน่นอึดอัด อาการกดเจ็บ หรือแม้กระทั่งภาวะมีน้ำนมไหล แน่นอนว่าอาการนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน แต่เป็นกลไกที่สร้างความไม่สบายตัวให้กับผู้ป่วยบางรายได้อย่างชัดเจน นอกเหนือจากนี้ ยังมีรายงานว่ายาหลากหลายชนิด เช่น ยารักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ ยารักษาโรคกระเพาะอาหารบางชนิด และยาปฏิชีวนะบางประเภท สามารถกระตุ้นหรือทำให้อาการปวดเต้านมรุนแรงขึ้นได้ ซึ่งอธิบายได้ว่าไม่ใช่เพราะตัวยาออกฤทธิ์โดยตรงต่อเนื้อเยื่อเต้านม แต่เป็นเพราะยาไปส่งผลทางอ้อมต่อสมดุลฮอร์โมนโดยรวม การเผาผลาญน้ำ และการควบคุมสารสื่อประสาทของร่างกาย จนทำให้เนื้อเยื่อเต้านมมีความไวต่อสิ่งกระตุ้นมากขึ้นหรือกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ อีกทั้งการตอบสนองต่อความเครียดจากการรับประทานยายังอาจไปกระตุ้นเส้นประสาทซิมพาเทติก ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดและปฏิกิริยาการอักเสบ ซึ่งส่งผลให้ระดับการรับรู้ความเจ็บปวดของเต้านมลดต่ำลงได้ สิ่งสำคัญคือ ผลข้างเคียงจากยานั้นอาจแสดงออกมาแตกต่างกันอย่างมากตามโครงสร้างร่างกายของแต่ละบุคคล การมีหรือไม่มีโรคประจำตัว ขนาดยา และระยะเวลาในการรับประทานยา นี่คือเหตุผลว่าทำไมเมื่อรับประทานยาชนิดเดียวกัน บางคนจึงไม่มีอาการใดๆ แต่บางคนกลับมีอาการปวดรุนแรง หากเริ่มมีอาการปวดเต้านมหรืออาการทรุดตัวลงหลังรับประทานยาบางชนิด สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ประจำตัวเพื่อพิจารณาปรับขนาดยาหรือเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นทดแทน ควรพยายามหาสาเหตุและแก้ไขอย่างจริงจังมากกว่าการทนความเจ็บปวดเพียงอย่างเดียว อย่ามองข้ามสัญญาณที่ร่างกายส่งออกมาอย่างเด็ดขาด เพราะเป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างแท้จริง