Jika Donguibogam menekankan keseimbangan dan energi tubuh, kedokteran modern menjelaskan fungsi sfingter ani secara sangat terperinci dari sudut pandang neurologi dan anatomi. Anus manusia memiliki dua otot utama, yaitu sfingter anus internal yang bekerja di luar kesadaran dan sfingter ani eksternus yang dikendalikan secara sadar. Kedua sfingter ini bekerja sama secara erat untuk mengatur defekasi.
Sfingter anus internal mempertahankan sekitar 70 hingga 85% kontraktilitas dalam kondisi istirahat untuk mencegah kebocoran feses. Otot ini diatur oleh sistem saraf otonom sehingga bekerja otomatis tanpa perlu disadari. Sebaliknya, sfingter ani eksternus merupakan otot yang dikontraksikan secara sadar saat seseorang menahan buang air besar, dan diatur oleh sistem saraf somatik. Kedua sfingter ini, bersama dengan otot dasar panggul, bergerak berdasarkan instruksi dari jaringan saraf yang kompleks, di mana saraf pudendus dan pleksus sakralis memegang peranan krusial.
Penyebab terjadinya inkontinensia fekal sangat beragam. Pertama adalah cedera saraf. Kerusakan pada saraf pudendus atau saraf di sekitar sfingter sering terjadi saat proses persalinan. Penyakit sistem saraf seperti diabetes melitus, cedera sumsum tulang belakang, dan stroke juga dapat menimbulkan cedera saraf yang menurunkan fungsi sfingter, layaknya aliran listrik terputus yang membuat lampu tidak menyala karena perintah otak gagal diteruskan.
Kedua adalah kerusakan pada sfingter itu sendiri. Episiotomi atau laserasi perineum saat melahirkan, sekuela operasi wasir, serta trauma anus dapat mencederai atau melemahkan jaringan sfingter secara langsung. Penuaan juga merupakan faktor penting; bertambahnya usia menurunkan massa dan kekuatan otot secara alami, serta mengurangi elastisitas serat kolagen yang menopang sfingter. Hal ini sejalan dengan konsep Donguibogam mengenai penurunan qi ginjal akibat penuaan.
Ketiga, diare kronis atau konstipasi dapat memicu dan memperburuk inkontinensia fekal. Diare kronis membebani sfingter secara terus-menerus hingga menimbulkan kelelahan otot, sedangkan mengejan berlebihan akibat konstipasi dapat merusak sfingter dan saraf di sekitarnya. Pada kondisi fungsi usus yang tidak stabil seperti sindrom iritasi usus besar, viskositas feses dan kecepatan defekasi menjadi tidak menentu, menyulitkan sfingter menjalankan fungsinya secara optimal.
Dalam kedokteran modern, evaluasi dilakukan melalui manometri anorektal, ultrasonografi endoanal, dan uji konduksi saraf guna mendiagnosis fungsi, struktur sfingter, serta tingkat cedera saraf secara tepat. Berdasarkan hasil evaluasi, penanganan diberikan berupa latihan otot dasar panggul, terapi biofeedback, farmakoterapi, hingga tindakan operasi seperti sfingteroplasti atau pemasangan sfingter buatan. Pendekatan keseimbangan internal dari pengobatan tradisional dan ketepatan diagnosis kedokteran modern memiliki tujuan yang sama, yaitu meningkatkan kualitas hidup pasien.
