成年人也会得百日咳？剧烈阵发性咳嗽，可能不是普通感冒！

您是否知道，曾被认为只有小孩子才会得的“百日咳”，成年人也有可能患上？近来成人百日咳的发病率正在上升。儿时接种的疫苗效果随着时间推移逐渐减弱，且症状看似感冒却常伴有无休止的咳嗽与呕吐，因此鉴别诊断变得尤为重要。成人百日咳的特征是咳嗽剧烈到喘不上气，甚至引发呕吐。这并非单纯的感冒，而是由于细菌感染导致的严重呼吸系统疾病。 《东医宝鉴》将脾胃虚弱、食积和痰饮指出为发病原因，在现代医学层面也带来了极具趣味的启示。特别是当咳嗽与呕吐并发时，不仅要考虑呼吸系统的问题，还必须结合胃肠道的影响综合考量。在现代医学中，这可以从以下几个主要原因来进行解释。 第一，胃食管反流病（GERD）与咽喉反流病（LPR）。当胃酸或胃内容物越过食管反流至喉头、咽部时，会造成慢性刺激并引发咳嗽。特别是夜间加重的咳嗽，或是饭后加重的咳嗽，可以怀疑是反流性疾病。咳嗽过于剧烈会导致腹内压升高，使胃内容物更容易反流，这又会进一步加重咳嗽，形成恶性循环。《东医宝鉴》中的“食积”与“痰饮”可以被理解为胃肠道内容物停滞及炎症状态，而“脾胃虚弱”则可解释为控制反流的食管括约肌功能减退或胃肠蠕动减弱。 第二，鼻后滴流综合征（Post-nasal Drip Syndrome）。这是因鼻炎、鼻窦炎等导致鼻涕倒流至咽喉的现象。当这种黏液刺激咽部时便会引发咳嗽，特别是黏稠的痰液卡在喉咙时会引起恶心感，严重时甚至会导致呕吐。这与脾胃问题导致湿痰蓄积所引起的症状相似。 第三，神经学联系。我们体内有一条重要的迷走神经（Vagus nerve），该神经同时支配包括肺在内的呼吸系统和胃肠道。剧烈咳嗽会刺激迷走神经进而影响胃肠道，从而引发恶心感或呕吐。《东医宝鉴》中所说的“气逆上”，或许正是解释这种神经反射的原理。也就是说，胃肠道的不稳定或炎症可能通过神经系统表现为呼吸系统症状。 最后，免疫力低下与“肠肺轴（Gut-Lung Axis）”的概念。脾胃虚弱与免疫力低下密切相关，会使人体容易受到外来感染。正如肠道健康影响肺部健康的“肠肺轴”理论，消化器官的功能减退会对呼吸系统健康产生负面影响，从而引发慢性咳嗽，或者增加对感染的易感性，延缓百日咳等疾病的康复。我们必须再次牢记，人体正是如此有机地联系在一起的。😊