Наблюдая ухудшение речевого выражения или снижение когнитивных функций у близкого человека, многие переживают, не болезнь ли Альцгеймера это. Действительно, современная медицина рассматривает эти симптомы как важные признаки нейродегенеративного заболевания. Если взглянуть на концепции «сердца (心)» и «ци (氣)» из «Донъибогам» с точки зрения современной неврологии, то обе они тесно связаны с функциями нашего мозга, кровотоком и метаболической активностью.
Во-первых, объяснение «Донъибогам» о том, что «сердце» управляет психической деятельностью и когнитивными функциями, сходно с ролью, которую в современной науке о мозге играет кора головного мозга. В частности, для речевого выражения ключевую роль играют зона Брока и зона Вернике в левом полушарии мозга. Зона Брока отвечает за построение и воспроизведение речи, а зона Вернике — за понимание языка. Связь между этими зонами должна быть непрерывной, чтобы мы могли бегло формулировать мысли, подбирая подходящие слова, и точно понимать речь окружающих. Однако при таких нейродегенеративных заболеваниях, как болезнь Альцгеймера, нейроны коры больших полушарий постепенно повреждаются и погибают, вызывая атрофию ткани головного мозга. В ходе этого процесса накапливаются патологические белковые отложения, такие как бета-амилоидная бляшка и нейрофибриллярный клубок тау-белка, которые нарушают связи между нейронами и провоцируют воспалительную реакцию. Это воспаление постепенно разрушает мозг, запуская порочный круг, затрудняющий передачу сигналов между нейронами. В итоге замедляется скорость обработки информации мозгом, отчетливо проявляются такие нарушения речевой функции, как трудности в подборе слов (аномическая афазия), грамматические ошибки и заикание. На ранних этапах это может напоминать обычную амнезию, но по мере прогрессирования использовать речь становится все сложнее, вплоть до утраты понимания чужих слов. Помимо болезни Альцгеймера, при лобно-височной деменции гипофункция речи проявляется заметно уже на ранних стадиях, принимая различные формы нарушений, в частности такие, как беглая афазия или небеглая афазия.
Понятие «ци (氣)» в «Донъибогам» описывается как энергия, циркулирующая по всему телу и поддерживающая жизнедеятельность. С точки зрения современной медицины это можно интерпретировать как адекватное кровоснабжение мозга и процесс энергетического обмена в клетках головного мозга. Мозг — исключительно активный орган, потребляющий более 20% всей энергии нашего тела. Для его нормального функционирования требуется обильное поступление кислорода и глюкозы. Однако если из-за гипертонии, диабета, гиперлипидемии или курения церебральный сосуд повреждается или сужается, кровоток к мозгу нарушается. Это состояние называется ишемией головного мозга; хроническая ишемия головного мозга снижает доставку кислорода и питательных веществ к клеткам головного мозга, приводя к повреждению нейронов и снижению функций мозга. В частности, при сосудистой деменции повторные сосудистые заболевания мозга, такие как инфаркт мозга или кровоизлияние в мозг, повреждают ткань головного мозга, вызывая резкое ухудшение когнитивных функций, речи и двигательных способностей. Кроме того, дегенерация белого вещества вследствие микрососудистого заболевания также снижает связность структур мозга, вызывая общее снижение когнитивных функций и затрудняя речь. Подобные сосудистые факторы влияют и на прогрессирование болезни Альцгеймера, поэтому нередко встречаются смешанные формы деменции. При нарушении энергетического обмена поддержание функций клеток головного мозга становится невозможным, поэтому крайне важно сохранять эффективное усвоение глюкозы и функцию митохондрий.
При естественном старении мозг также подвергается некоторой атрофии, однако при нейродегенеративных заболеваниях этот процесс протекает несравнимо быстрее и тяжелее. Вместо того чтобы списывать симптомы на простой возраст, критически важно при их появлении пройти точную диагностику и получить надлежащую помощь. На консультации невролог может назначить визуализационные исследования, такие как МРТ или компьютерная томография, чтобы оценить степень атрофии мозга или сосудистый очаг поражения, а специальные исследования, такие как ПЭТ-КТ или амилоидная ПЭТ, позволяют определить наличие отложений патогенного белка болезни Альцгеймера. Кроме того, нейропсихологическое тестирование, такое как краткая шкала оценки психического статуса (MMSE) или Сеульская нейропсихологическая скрининговая батарея (SNSB), помогает объективно оценить изменения когнитивных функций, а анализ крови необходим для исключения устранимых причин, включая дефицит витаминов или дисфункцию щитовидной железы. Такая детальная диагностика дает возможность точно установить диагноз и сформировать индивидуальный план терапии и ухода, что является наилучшим решением на сегодняшний день.
Я глубоко понимаю и разделяю вашу тревогу за близкого человека. Помните: раннее выявление и систематический уход способны замедлить развитие изменений и сохранить качество жизни. Забота и поддержка семьи станут для пожилого человека лучшим источником душевного тепла и надежной защитой здоровья мозга.
