Дорогие читатели, жажда и ксеростомия, которые не проходят, даже если пить воду, действительно сильно осложняют повседневную жизнь. Это выходит далеко за рамки простого симптома «жажды»: язык начинает саднить, вкус пищи притупляется, и даже неприятный запах изо рта начинает беспокоить, мешая общению с людьми. Когда я беседую с пациентами на приеме, очень многие жалуются на подобный дискомфорт и спрашивают: «Доктор, кажется, у меня нет особых болезней… Не может ли это быть вызвано лекарствами, которые я принимаю?» Да, совершенно верно. В современной медицине довольно часто регистрируются случаи, когда именно прием определенных препаратов провоцирует такое состояние, как ксеростомия. На самом деле известно более 400 лекарственных средств, способных вызывать сухость во рту.
Какие же препараты лишают нашу ротовую полость увлажнения? Самыми типичными являются средства с антихолинергическим действием. Слюнные железы нашего организма выделяют слюну под действием нейромедиатора под названием ацетилхолин, а препараты с антихолинергическим действием блокируют ацетилхолиновые рецепторы и подавляют функцию слюнных желез. Это словно перекрывает кран, уменьшая выработку слюны. Таким действием обладают часто применяемые при аллергии антигистаминные препараты первого поколения (например, дифенгидрамин), а также назначаемые при депрессии или тревожных состояниях трициклические антидепрессанты (ТЦА, например амитриптилин) или некоторые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препараты для лечения болезни Паркинсона, некоторые антипсихотики, миорелаксанты также могут вызывать ксеростомию за счет антихолинергического действия.
Другой важной причиной являются диуретики. Диуретики, применяемые при таких заболеваниях, как гипертония или сердечная недостаточность, стимулируют выведение воды и натрия почками, тем самым снижая общий объем жидкости в организме. Из-за этого приток жидкости к слюнным железам также сокращается, что приводит к ксеростомии. Среди гипотензивных средств бета-блокаторы или ингибиторы АПФ также в редких случаях могут вызывать сухость во рту. Кроме того, прямое или косвенное влияние на функцию слюнных желез могут оказывать определенные противоопухолевые препараты, седативные средства, снотворные средства, анорексигенные средства и многие другие медикаменты.
Медикаментозная ксеростомия — это не просто дискомфорт, она может оказать серьезное влияние на здоровье полости рта. Слюна играет важнейшую роль: она очищает ротовую полость, удаляет остатки пищи и снабжает ткани минералами, такими как фтор и кальций, защищающими зубы. При нехватке слюны резко возрастает риск развития кариеса, дёсны становятся более уязвимыми к воспалению, повышается риск таких инфекций, как кандидоз полости рта, затрудняется глотание и речь, что существенно снижает качество жизни. Если вы подозреваете, что причина кроется в принимаемых препаратах, ни в коем случае не прекращайте прием самостоятельно; обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, фармацевтом или специалистом вроде меня, чтобы вместе обсудить возможность коррекции терапии или способы облегчения симптомов.
