В современной медицине изжога и дискомфорт в эпигастрии, вызванные избытком кислоты, чаще всего диагностируются как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или функциональная диспепсия. В частности, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это состояние, при котором желудочная кислота забрасывается в пищевод, раздражая слизистую оболочку пищевода и вызывая воспаление. Одной из ключевых причин этого является дисфункция нижнего пищеводного сфинктера, расположенного на границе пищевода и желудка. Этот сфинктер должен служить клапаном, предотвращающим обратный заброс содержимого желудка, однако проблема возникает тогда, когда он слишком часто расслабляется или смыкается не полностью.
Почему ослабевает нижний пищеводный сфинктер? Здесь действует комплекс факторов. Повышение внутрибрюшного давления из-за ожирения, жирная, острая и соленая раздражающая пища, кофеин, алкоголь, курение и некоторые медикаменты могут ослаблять функцию сфинктера. Но фактор, на который нам обязательно стоит обратить внимание, — это стресс. Головной мозг и кишечник тесно связаны неврологическим путем под названием «ось кишечник-мозг», и стресс через эту ось оказывает прямое влияние на работу желудочно-кишечного тракта. Сильный стресс меняет активность блуждающего нерва, снижая моторику желудочно-кишечного тракта или приводя к дисбалансу секреции кислоты. Кроме того, повышенная секреция гормонов стресса, таких как кортизол, усугубляет воспалительные процессы в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и повышает висцеральную гиперчувствительность, заставляя чувствовать более сильную боль и дискомфорт даже при слабых раздражителях.
Недавние исследования показывают, что дисбиоз кишечника, то есть нарушение микробиома, также может влиять на пищеварение и воспалительные реакции. Снижение доли полезных бактерий и рост вредных бактерий повышают проницаемость слизистой оболочки кишечника, провоцируя воспаление, что в свою очередь способствует развитию или обострению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Обитающая в желудке бактерия Helicobacter pylori также способна влиять на выработку кислоты, вызывая гастрит или язву, однако в ряде случаев она вызывает атрофический гастрит и тем самым снижает выработку кислоты, поэтому важно точно понимать состояние каждого конкретного пациента.
Многие принимают ингибитор протонной помпы (PPI), но хотя он и эффективен для снятия симптомов, препарат не решает первопричины, такие как дисфункция сфинктера или стресс. Напротив, длительный прием требует осторожности, поскольку может вызвать побочные эффекты: нарушение всасывания питательных веществ и дисбиоз кишечника. В конечном счете современная медицина также приходит к пониманию, что гиперацидность желудочного сока и рефлюкс-эзофагит требуют комплексного подхода, охватывающего привычки питания, образ жизни, управление стрессом и восстановление общего баланса организма. Это во многом перекликается с принципом устранения жара желудка, описанным в «Донъибогам».
