Неприятную ситуацию, когда позыв ощущается, но опорожнения не происходит, современная медицина классифицирует главным образом как функциональный запор, а точнее — как запор с нарушением дефекации. Это не просто замедленная моторика кишечника; здесь можно говорить о сбое в тонкой системе неврологической регуляции нашего организма. Если перевести концепции «застоя ци» и «недостатка жидкостей тела» из «Донъибогам» на язык современной науки, понять их станет намного проще.
Прежде всего, недостаток жидкостей тела тесно связан с сухостью каловых масс из-за недостаточного потребления воды или пищевых волокон. Когда стул становится сухим и твердым, ему трудно плавно скользить по стенке кишечника. В таком состоянии, как бы ни пытался сокращаться кишечник, трение возрастает, и даже когда кал достигает ануса, его объем и плотность мешают выведению. Это похоже на трубу, забитую сухим цементом: сколько ни дави, сдвинуть его с места крайне сложно. Сохранение стула мягким и увлажненным — самое базовое условие для комфортной дефекации.
Далее, понятие «застой ци» из «Донъибогам» можно интерпретировать как неврологические нарушения моторики кишечника. Наш кишечник непрерывно работает под управлением вегетативной нервной системы, при этом перистальтика, выталкивающая кал, и регуляция расслабления и сокращения мышц ануса осуществляются через крайне сложные нейронные цепи. При функциональном расстройстве дефекации могут возникать следующие проблемы.
Во-первых, диссинергия тазового дна. Во время дефекации необходимо напрягать мышцы живота, повышая внутрибрюшное давление, и одновременно расслаблять наружный анальный сфинктер и мышцы тазового дна. Однако бывают случаи, когда эти мышцы вовремя не расслабляются, а наоборот, сокращаются или расслабляются недостаточно. Это состояние равносильно попытке выйти через запертую дверь при одновременном давлении на нее. Мозг подает команду «вывести кал!» и человек чувствует позыв, но участвующие в выведении мышцы не могут сработать согласованно. Это может возникать из-за стресса, тревожности или неправильных привычек дефекации, приводящих к нарушению функции мышечного контроля.
Во-вторых, ректальная дизестезия. Прямая кишка — важный орган, который растягивается по мере наполнения калом и вызывает чувство позыва к дефекации. Однако у некоторых пациентов с функциональным запором прямая кишка может быть переполнена калом, но позыва они почти не чувствуют, либо, напротив, гиперчувствительно реагируют даже на небольшое количество содержимого, ощущая сильный позыв. При подобных нарушениях в работе сенсорных рецепторов путь передачи сигнала между мозгом и кишечником дает сбой, и даже когда кал опускается, адекватную реакцию дефекации вызвать трудно.
В-третьих, запор с замедленным транзитом. Это состояние, при котором время прохождения кала по толстой кишке значительно превышает норму. Из-за слишком долгого пребывания стула в кишечнике всасывается избыточное количество влаги, он становится еще тверже, и формируется порочный круг затрудненного выведения. Это может происходить преимущественно из-за дисбаланса нейромедиаторов, регулирующих моторику кишечника, или патологии самой мускулатуры кишки.
В конечном счете ситуация, когда позыв есть, но стула нет, означает, что кишечник, мозг и мышцы, участвующие в дефекации, потеряли слаженность. Это не просто запор, а состояние, при котором нарушена тонкая система сигналов организма. Поэтому вместо того чтобы тужиться через силу, гораздо важнее прислушаться к своему телу и приложить усилия для восстановления этой гармонии.
