То, что в Донъибогам описывалось как затрудненное опорожнение при сильном натуживании, современная медицина классифицирует как одно из проявлений дисфункции тазового дна. Тазовое дно представляет собой комплекс мышц и связок, образующих основание таза. Подобно гамаку, они поддерживают органы таза — мочевой пузырь, матку (у женщин), прямую кишку — и регулируют важнейшие функции: дефекацию, мочеиспускание и сексуальную активность. Когда мы садимся на унитаз и тужимся, мышцы тазового дна должны расслабляться, позволяя прямой кишке раскрыться для мягкого отхождения стула.
Однако при дисфункции тазового дна эти мышцы не могут полноценно расслабиться или парадоксально сокращаются, перекрывая путь стулу. Это напоминает попытку силой открыть запертую дверь: сколько ни тужься, легко сходить в туалет не получается. С точки зрения неврологии, нарушается баланс между вегетативной и соматической нервными системами. Привычный избыточный стресс и тревога повышают тонус симпатического нерва, вызывая напряжение мышц тазового дна, что провоцирует их парадоксальное сокращение во время дефекации. Это перекликается с концепцией Донъибогам о том, что при застое ци печени спазмируются мышцы толстой кишки.
Среди других значимых причин повреждения и функциональной слабости мышц тазового дна — старение, роды, ожирение и частое натуживание из-за хронического запора. Если вам часто хочется в туалет, но дефекация затруднена, приходится чрезмерно натуживаться или даже нажимать пальцами на перианальную область, чтобы сходить в туалет, стоит заподозрить дисфункцию тазового дна. Эти симптомы не просто вызывают дискомфорт: в долгосрочной перспективе они могут приводить к развитию геморроя, абсцесса в перианальной области и выпадению прямой кишки, поэтому оставлять их без внимания нельзя.
В неврологическом аспекте головной мозг и кишечник тесно взаимодействуют через ось кишечник-мозг. Психоэмоциональные факторы, такие как стресс, напрямую влияют на моторику кишечника, и наоборот — здоровье кишечника способно отражаться на работе мозга и эмоциях. Трудности с дефекацией при дисфункции тазового дна снова усиливают стресс и тревогу, формируя порочный круг. С точки зрения эндокринологии, повышение уровня стрессового гормона кортизола влияет на моторику кишечника, усугубляя запор. Поэтому дисфункция тазового дна требует комплексного подхода, учитывающего состояние нервной и эндокринной систем, а также психического здоровья. Вместо мыслей о том, что нужно просто сильнее потужиться, важно научиться прислушиваться к тонким сигналам своего тела.
