В современной медицине ургентное недержание мочи тесно связано с гиперактивным мочевым пузырем. Состояние проявляется внезапным резким позывом к мочеиспусканию, который сложно сдержать, из-за чего моча подтекает еще по пути в туалет. У симптома комплексная природа, и его нельзя считать изолированной проблемой одного органа. Ведущая причина — аномальное избыточное сокращение мышцы стенки мочевого пузыря, детрузора, что обычно вызвано неврологическими сбоями. Нарушается путь передачи сигнала между мочевым пузырем и мозгом: пузырь еще не заполнился, а мозг уже отдает ложную команду к срочному опорожнению. Мочевой пузырь реагирует слишком остро, либо мозг превратно истолковывает его импульсы, поднимая ложную тревогу. В этом задействованы лобная доля головного мозга, ствол головного мозга и спинной мозг, а также дисбаланс таких нейромедиаторов, как дофамин, серотонин и ацетилхолин. Неврологические нарушения возникают под действием разных факторов. Заболевание нервной системы, например инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, или травма спинного мозга способны повредить проводящие пути и спровоцировать недержание мочи. Свою роль играют и старение нервной системы с общим снижением ее функций, падение эластичности самого мочевого пузыря и повышенная раздражимость чувствительных нервов. Воспаления, включая цистит и инфекции мочевыводящих путей, раздражают слизистую и вызывают реакцию гиперчувствительности. Усугубляет проблему избыток триггеров: кофеина, алкоголя, газированных напитков и ряда подсластителей. Ожирение повышает внутрибрюшное давление, создавая дополнительную нагрузку на мочевой пузырь, а в некоторых случаях недержание проявляется как побочный эффект медикаментов, например диуретиков. Диагностика начинается со сбора анамнеза, ведения дневника мочеиспускания и анализа мочи для исключения воспаления мочевыводящих путей или гематурии. При необходимости назначают уродинамическое исследование, оценивающее работу и внутреннее давление органа. Главная роль в лечении отводится изменению привычек: это тренировка мочевого пузыря, упражнения Кегеля, снижение веса и исключение раздражающей пищи. Из медикаментов применяют антимускариновый препарат для подавления мышечных сокращений или агонист бета-3-адренорецепторов для расширения объема мочевого пузыря. Если терапия не помогает, прибегают к инъекциям ботулотоксина для временного расслабления мускулатуры либо к нейромодуляции, стимулирующей нервы крестцового или периферического отделов. Мысль Донъибогам о том, что недостаточность ци почек ослабляет удерживающую функцию мочевого пузыря, полностью согласуется с современным взглядом на неврологические сбои и гипофункцию органа при гиперактивности. Обе концепции сходятся в главном: нарушается базовая способность организма к саморегуляции.
