Подобно описанной в Донъибогам «болезни застывшего кишечника», современная медицина также определяет хронический запор как снижение функций кишечника. Это не просто затвердевание кала, а комплексная проблема, при которой кишечник теряет способность двигаться сам. В нашем кишечнике расположена энтеральная нервная система (Enteric Nervous System, ENS), которую называют «вторым мозгом». Эта ENS — самостоятельная система, регулирующая перистальтику кишечника даже без команд головного мозга. Волнообразные движения, выталкивающие стул, — прямая работа ENS.
Хронический запор развивается, когда падает функция ENS или слабеет работа мышц кишечника. Это напоминает старый заржавевший механизм, детали которого прокручиваются с трудом. В частности, запор с замедленным транзитом (slow transit constipation) означает состояние, при котором время продвижения кала по толстой кишке аномально затягивается: это происходит из-за слабой сократимости мышц или сбоя в передаче импульсов ENS. Слова «кишечник застывает» очень точно передают состояние, когда естественная моторика кишечника угасает и утрачивается продвигающая сила.
К тому же здоровье кишечника напрямую связано с мозгом через ось кишечник-мозг (Gut-Brain Axis). Стресс, тревога и уныние сказываются на выработке нейромедиаторов (например, серотонина), управляющих движениями кишечника, и мешают его работе. Наверняка вы замечали: в стрессовых ситуациях начинает крутить живот и сходить в туалет становится гораздо сложнее. Это подтверждает, что кишечник чутко воспринимает эмоциональное напряжение.
Нельзя упускать из виду и баланс кишечных микроорганизмов, то есть микробиом. Когда полезных бактерий мало, а вредные размножаются, повреждается слизистая оболочка кишечника и развивается воспаление, что плохо сказывается на моторике кишечника. Вещества, размягчающие стул, в том числе короткоцепочечные жирные кислоты, производятся микробиотой кишечника, поэтому сбой в микробиоме напрямую ухудшает качество стула.
Главная беда — зависимость от слабительных. Долгий прием стимулирующих слабительных повреждает энтеральную нервную систему, делая способность кишечника двигаться самостоятельно еще слабее. Со временем это перерастает в запор, зависимый от слабительных (laxative-dependent constipation), при котором дефекация без лекарств становится невозможной. То, что Донъибогам называет «болезнью застывшего кишечника», сегодня можно уподобить «опустыниванию» кишечных нервов. Это тревожное угасание функций нашего органа. Пора перестать уповать лишь на таблетки и обратиться к коренным мерам, которые помогут кишечнику вновь слаженно работать самостоятельно.
