Как же современная медицина объясняет наблюдения, описанные в трактате «Донъибогам»? В научной практике используется концепция под названием «отраженная боль», подтверждающая, что неполадки во внутренних органах способны вызывать болезненность в совершенно отдаленных участках тела. Боль в спине, вызванная заболеваниями пищеварительной системы, — нередкая жалоба на приеме, и причиной тому служит сложное неврологическое устройство человека.
Нервные пути тела можно разделить на две группы: соматический нерв, отвечающий за ощущения кожи, мышц и суставов, и внутренностный нерв, собирающий импульсы от желудка, сердца, легких и других внутренних органов. Эти проводники сходятся на уровне спинного мозга. Когда сигналы от внутренних органов накладываются на соматические импульсы и поступают в головной мозг, он может неверно определить источник тревоги. В результате желудочная проблема ощущается так, будто ноет мышца спины.
Вот несколько наглядных примеров.
Во-первых, рефлюкс-эзофагит и гастрит. При воспалительном раздражении слизистой пищевода или желудка импульс передается по спинномозговым нервам в область груди и спины. В частности, при рефлюкс-эзофагите сигнал из пищевода проявляется не только под ложечкой, но и между лопатками либо в центре спины (область грудных ганглиев T4-T8) в виде ломоты или жжения. При гастрите боль чаще возникает в эпигастрии и отдает под левую лопатку или в среднюю часть спины. Это связано с тем, что волокна симпатических нервов желудка и пищевода подходят к соответствующим сегментам спинного мозга.
Во-вторых, холелитиаз и холецистит. При воспалении желчного пузыря или закупорке желчных путей камнями боль обычно локализуется в правом подреберье, однако нередко иррадиирует в правое плечо, спину и под правую лопатку. Это происходит потому, что болевые импульсы желчного пузыря через диафрагмальный нерв связываются с такими структурами, как шейные нервы C3-C5 и грудной нерв (T5-T9).
Еще одной причиной выступает панкреатит. Он начинается с боли в эпигастрии, которая опоясывает и резко отдается по всей спине, особенно чуть выше поясницы. Симптом бывает настолько выраженным, что человеку становится легче, если наклониться вперед. Поджелудочная железа расположена позади желудка и тесно связана с такой структурой, как грудной нерв (T5-T10), поэтому отраженная боль в спине ощущается очень остро.
Отраженную боль при подобных заболеваниях органов пищеварения легко принять за простое мышечное напряжение или проблему с позвоночником. Многие пациенты делают рентген или МРТ из-за постоянного дискомфорта, но получают заключение об отсутствии патологии. Дело здесь не в позвоночнике: так дает о себе знать пищеварение.
Кроме того, хронический стресс влияет на вегетативную нервную систему, еще сильнее угнетая желудок и снижая болевой порог кишечника, из-за чего отраженная боль переживается тяжелее. Эту взаимосвязь описывает ось кишечник-мозг: нервное перенапряжение расстраивает моторику желудочно-кишечного тракта, тормозит выработку пищеварительных соков, провоцирует затяжную диспепсию и замыкает порочный круг усилением боли в спине. Становится понятно, что дискомфорт в спине далеко не всегда вызван самой спиной: наш организм устроен поразительно гармонично и взаимосвязанно.
