Масталгия в климактерический период, особенно симптомы, возникающие после начала заместительной гормональной терапии (ЗГТ), — распространенная проблема, с которой сталкиваются многие женщины. При наступлении менопаузы выработка женских половых гормонов, эстрогена и прогестерона, резко снижается, вызывая такие неприятные проявления, как покраснение лица, ночная потливость и сухость влагалища. Для их облегчения начинают ЗГТ, однако эти гормоны влияют на ткань молочной железы и могут провоцировать боль.
Молочная железа богата рецепторами к эстрогену и прогестерону. При поступлении гормонов извне во время ЗГТ они воздействуют на железистую ткань молочной железы, млечные протоки и клетки поддерживающей стромы. В частности, эстроген стимулирует пролиферацию ткани молочной железы, а прогестерон способствует созреванию долек. В ходе этого процесса в ткани возрастает объем кровотока, может возникать микроотек или задержка жидкости. Подобно надувающемуся водяному шарику, молочная железа напрягается, что сдавливает окружающие нервы, повышает их чувствительность и приводит к боли.
Эта боль обычно появляется в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев после начала ЗГТ. При циклической ЗГТ дискомфорт может усиливаться каждый месяц в схожее время, напоминая предменструальный синдром. Известно, что комбинированная гормональная терапия с совместным применением эстрогена и прогестерона чаще провоцирует масталгию, чем терапия только эстрогенами. Кроме того, выраженность боли может меняться в зависимости от вида препарата, пути его введения (перорально, накожный пластырь, гель) и дозировки.
Причина кроется не только в самих гормонах. Гормональные изменения способны вызывать воспалительную реакцию в ткани молочной железы или влиять на баланс нейромедиаторов, регулирующих болевые ощущения. Совокупность данных факторов повышает чувствительность железы и вызывает болезненность при пальпации. Разумеется, помимо ЗГТ, масталгия может указывать на фиброзно-кистозные изменения, мастит или в редких случаях на иные серьезные заболевания, поэтому при сильной или затяжной боли обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом для точной диагностики. Если боль вызвана ЗГТ, можно обсудить изменение дозы, замену препарата или другие методы лечения. Давайте вместе найдем верный путь к комфортному самочувствию в климактерический период!
