В современной медицине гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (GERD) определяется как заболевание, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод, вызывая воспаление. Главной причиной называют снижение функции нижнего пищеводного сфинктера (LES), предотвращающего желудочный рефлюкс. Когда сфинктер ослабевает, желудочная кислота попадает в пищевод. В отличие от желудка, среда пищевода нейтральна, поэтому контакт с кислотой повреждает его слизистую оболочку.
Но дело не ограничивается сфинктером. Пищеварение контролирует нервная система, особенно вегетативная нервная система. При стрессе активируется симпатический нерв и угнетается парасимпатический нерв, что в целом ухудшает переваривание пищи. Секреция кислоты может возрасти, либо возникает снижение моторики желудочно-кишечного тракта, из-за чего пища дольше задерживается внутри и вызывает вздутие живота. Снижение моторики желудочно-кишечного тракта и желудочный рефлюкс взаимосвязаны, и их ключевой причиной нередко служит дисбаланс вегетативной нервной системы.
Новые исследования подчеркивают важность связи «ось кишечник-мозг (Gut-Brain Axis)». Здоровье кишечника влияет на работу мозга и психику, а стресс из мозга прямо отражается на кишечнике. Хронический стресс меняет условия для микробиоты кишечника, вызывая размножение вредных бактерий, что ухудшает расстройство пищеварения и вздутие живота. Также рефлюкс-эзофагиту нередко сопутствуют синдром раздраженного кишечника (IBS) и синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (SIBO), которые тоже часто возникают из-за нарушений среды кишечника.
Важны и пищевые привычки. Переедание, еда на ночь, жирные, острые, соленые раздражающие блюда и газированные напитки повышают выработку желудочной кислоты, ослабляют сфинктер и вызывают либо усиливают рефлюкс. Такая еда также провоцирует образование газов в кишечнике, усугубляя вздутие живота. Рефлюкс-эзофагит и вздутие живота — это не изолированные неполадки желудка, а комплексные симптомы пищеварительной системы, нервной системы и контроля стресса. Важно стремиться не к простому снятию симптомов, а к восстановлению баланса всего тела.
