Пронзающая боль в боку, тупая боль, отдающая в спину, и видимая кровь в моче с высокой вероятностью указывают на почечный камень, то есть уролитиаз. Это одно из урологических неотложных состояний: конкремент образуется в любом отделе мочевыделительной системы — почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре, вызывая боль и ряд других симптомов. 😥
Почечный камень возникает по разным причинам, но самая частая — недостаток потребления жидкости. При недостаточном питье воды моча концентрируется, концентрация камнеобразующих веществ (кальций, щавелевая кислота, мочевая кислота и др.) возрастает, они кристаллизуются и формируют конкремент. Питание также оказывает важное влияние. Соленая пища, рацион с преобладанием белка и избыточное употребление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты — шпината, шоколада, орехов и других — могут повышать риск образования камней. Кроме того, семейный анамнез, подагра, ожирение, чрезмерное потребление витамина C и прием некоторых лекарств также увеличивают риск появления конкрементов.
Существуют различные виды камней. Самый распространенный — кальциевый камень (оксалат кальция, фосфат кальция), на который приходится более 80% всех случаев. Помимо этого, встречаются уратный камень, связанный с инфекцией струвитный камень и цистиновый камень, обусловленный генетическим заболеванием. В зависимости от типа причины и методы лечения могут несколько различаться, поэтому важна точная диагностика.
Боль при почечном камне часто описывают как невыносимую. Когда конкремент блокирует мочеточник и препятствует оттоку мочи, давление внутри почки резко возрастает, вызывая сильную боль в боку (почечная колика). Эта боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов, затем ненадолго стихать, накатывая волнами, а иногда распространяться на спину, нижнюю часть живота или пах. Раздражение мочеточника камнем приводит к появлению крови в моче (гематурия), а из-за выраженной боли могут возникать тошнота или рвота. Если присоединяется инфекция мочевыводящих путей, могут развиться высокая температура и озноб; это грозит тяжелыми осложнениями, поэтому следует немедленно обратиться в больницу. 🚨
Для диагностики проводят анализ мочи для выявления гематурии и признаков инфекции, а также рентген брюшной полости, ультразвук и компьютерную томографию, чтобы точно определить размер, локализацию и количество конкрементов. Компьютерная томография считается золотым стандартом диагностики конкрементов. Лечение зависит от размера, расположения камня и симптомов. При мелких конкрементах размером менее 5 мм обильным питьем и медикаментозной терапией (например, альфа-адреноблокаторами) можно способствовать их самостоятельному отхождению, однако контроль боли очень важен. При сильной боли обязательно принимайте анальгетик. 😅 Если конкремент крупный или его самостоятельное отхождение затруднено, могут рассматриваться дистанционная ударно-волновая литотрипсия, уретеролитотомия с помощью эндоскопа или, в тяжелых случаях, хирургическое удаление. Самое главное — это профилактика и ранняя диагностика, поэтому при возникновении любых подозрительных симптомов не откладывайте визит к врачу!
