Враг онкологических пациентов — кахексия! Если остались кожа да кости и нет сил: что важно знать для лечения

В современной медицине выраженное снижение веса, потерю мышечной массы и возникающую из-за этого общую астению у онкологических больных называют термином «раковая кахексия». Это не банальный дефицит питательных веществ или снижение аппетита, а сложный синдром метаболических нарушений. Подобно автомобилю с перегревающимся двигателем, напрасно сжигающему топливо, раковые клетки провоцируют аномальный метаболизм и непрерывное воспаление. Выделяемые раковыми клетками цитокины и медиаторы воспаления нарушают нормальный метаболизм в организме. Они активируют ферменты, расщепляющие мышечный белок, ускоряют распад жировой ткани и одновременно снижают способность к синтезу новых мышц и жира. В результате мышцы и жир быстро утрачиваются, нарушается работа митохондрий, вырабатывающих энергию, и возникает сильная утомляемость. Именно поэтому, сколько бы человек ни ел, вес не растет, а продолжает падать: расход энергии телом намного превышает ее поступление. Кроме того, раковая кахексия глубоко затрагивает нейроэндокринную систему. Повышение уровня гормона стресса кортизола усиливает протеолиз, а влияние на нейромедиаторы в гипоталамусе усугубляет снижение аппетита. Например, сигналы подавляющих аппетит лептина и проопиомеланокортина (POMC) усиливаются, а реакция стимулирующих аппетит грелина и нейропептида Y (NPY) снижается. Из-за этого сложного механизма пациенты теряют интерес к еде, а если и едят, питательные вещества не могут полноценно усваиваться и использоваться. Кахексия не просто истощает тело: она снижает эффективность противоопухолевой терапии, ослабляет иммунитет и наносит критический удар по качеству жизни и выживаемости больных. Ослабленному организму трудно переносить терапию, возрастает риск осложнений, поэтому контроль кахексии признан важной задачей в процессе лечения рака. Не упускайте из виду эти сигналы тревоги и обязательно ищите действенные меры помощи вместе с врачами.