Симптомы онемения и судорог, описанные в «Донъибогам» в рамках синдрома би, во многом соответствуют современному представлению о периферической нейропатии. В частности, парестезия и боль, начинающиеся с кончиков пальцев ног, являются классическим проявлением диабетической периферической нейропатии.
Периферическая нейропатия представляет собой поражение нервов конечностей (чувствительных, двигательных и вегетативных), расположенных за пределами головного и спинного мозга. Это состояние часто встречается при сахарном диабете, поскольку длительная гипергликемия оказывает разрушительное воздействие на нервные структуры. Избыточная глюкоза крови повреждает сосудистое русло, включая мельчайшие нервно-сосудистые веточки, питающие нервные клетки. Лишаясь кислорода и питательных веществ, нервы постепенно теряют способность нормально функционировать.
Помимо дефицита питания, гипергликемия провоцирует накопление внутри нервных клеток токсичных конечных продуктов гликирования (AGEs) и активирует сорбитоловый путь, приводя к внутреннему повреждению клеток. В ходе этого процесса разрушается миелиновая оболочка, защищающая нерв, что нарушает проведение нервных импульсов. Вначале возникают онемение, гипестезия, покалывание, ощущение жжения, а в выраженных случаях — острая кинжальная боль или мышечная судорога в области пальцев ног и подошв. По мере прогрессирования процесса симптомы распространяются выше, вовлекая кисти и предплечья. Для этого состояния характерны сенсорные нарушения по типу перчаток и носков.
Главная опасность заключается в том, что из-за снижения чувствительности травмы или волдыри на стопе остаются незамеченными, что может привести к формированию язвы, развитию инфекции и даже ампутации в тяжелых случаях. Слабость мышц стопы и ухудшение равновесия повышают риск падений, а вовлечение вегетативных нервов способно вызывать такие осложнения, как диспепсия, расстройство мочеиспускания и ортостатическая гипотензия. Поэтому пациентам с диабетом крайне важен не только регулярный контроль уровня глюкозы крови, но и плановое обследование стоп и функций нервной системы. Современная медицина замедляет прогрессирование болезни и улучшает качество жизни с помощью строгого контроля гликемии, медикаментозного купирования боли (габапентин, прегабалин), физиотерапии и обучения правильному уходу за стопами.
