Если «Донъибогам» подчеркивает баланс и ци организма, то современная медицина описывает функцию анального сфинктера с неврологической и анатомической точек зрения с высокой точностью. В зоне ануса расположены две основные важные мышцы: внутренний сфинктер заднего прохода, регулируемый непроизвольно, и наружный сфинктер заднего прохода, подчиняющийся произвольному контролю. Эти два сфинктера работают слаженно, как единая команда, контролируя дефекацию. 🤝
Внутренний сфинктер заднего прохода в покое постоянно поддерживает около 70–85% тонуса сократимости, предотвращая подтекание кала. Он иннервируется вегетативной нервной системой, поэтому срабатывает автоматически без нашего сознательного участия. Напротив, наружный сфинктер заднего прохода — это мышца, которую мы сознательно сокращаем при попытке сдержать стул; она подчиняется соматической нервной системе. Эти два сфинктера функционируют совместно с мышцами тазового дна, получая команды от сложной нейронной сети, где ключевую роль играют половой нерв и крестцовое сплетение.
Причины развития недержания кала весьма разнообразны. Во-первых, повреждение нерва. Нередко половой нерв или нервы вокруг анального сфинктера травмируются в процессе родов. Такие заболевания нервной системы, как сахарный диабет, травма спинного мозга и инсульт, также могут вызывать повреждение нервов и снижать функцию сфинктеров. Подобно тому как перерезанный провод оставляет лампу без тока, поврежденный нерв не может полноценно передать команду мозга к мышце.
Во-вторых, повреждение самого сфинктера. Разрез или рваная рана промежности при родах, последствия операций по поводу геморроя, травма ануса могут напрямую повредить или ослабить ткани сфинктера. Старение также выступает важным фактором: с возрастом мышечная масса и сила естественным образом снижаются, падает эластичность коллагеновых волокон, поддерживающих сфинктер, из-за чего механизм удержания ослабевает. Это напрямую перекликается с учением «Донъибогам», связывающим старение с ослаблением ци почек.
В-третьих, хроническая диарея или запор также могут провоцировать либо усугублять недержание кала. Хроническая диарея создает постоянную нагрузку на сфинктер и приводит к его истощению, а чрезмерное натуживание при запорах способно травмировать сфинктер и окружающие нервы. При нестабильной работе самого кишечника, например при синдроме раздраженного кишечника, вязкость кала и скорость дефекации становятся нерегулярными, что мешает сфинктеру полноценно выполнять свою задачу.
Для выявления данных причин в современной медицине применяются аноректальная манометрия, эндоанальное ультразвуковое исследование и исследование нервной проводимости, позволяющие точно оценить функцию, структуру сфинктера и наличие повреждения нервов. В зависимости от результатов пациентам назначают упражнения для мышц тазового дна, БОС-терапию, медикаментозное лечение и даже хирургические вмешательства, такие как сфинктеропластика или установка искусственного сфинктера, облегчая страдания пациентов. В конечном счете идея внутреннего баланса традиционной медицины и подход современной медицины с ее точной диагностикой и лечением имеют разные пути, но преследуют одну цель — улучшить качество жизни пациента. Давайте вместе восстановим здоровье заднего прохода!
