Хотя мы обратились к мудрости Донъибогам, современная медицина также не считает расстройства дефекации лишь проблемой самого ануса. Гематохезия и дискомфорт, вызванные геморроем (hemorrhoids) или анальной трещиной (anal fissure), встречаются очень часто, однако их причины зачастую гораздо сложнее и носят системный характер.
Наиболее прямой причиной признается чрезмерное натуживание (straining) при дефекации из-за хронического запора или диареи. Это создает давление на венозное сплетение (venous plexus) в перианальной области, из-за чего сосуды набухают (геморрой) или же разрывается нежная слизистая оболочка анального канала (анальная трещина). Повторяющееся давление ослабляет мышцы и соединительную ткань, поддерживающие анальный канал, способствуя постепенному прогрессированию геморроя.
С неврологической точки зрения ось кишечник-мозг (gut-brain axis) объясняет влияние стресса и эмоционального состояния на функции кишечника. Тревога, депрессия и стресс воздействуют на вегетативную нервную систему, чрезмерно стимулируя перистальтику кишечника или, наоборот, подавляя ее, что может вызывать запор или диарею. В этом отношении современная наука перекликается с описанным в Донъибогам понятием «застой ци (氣)».
В эндокринологии гормональные изменения также влияют на кишечную функцию. Например, у беременных женщин из-за повышения уровня прогестерона моторика кишечника замедляется, что часто приводит к запорам. Кроме того, у пациентов с сахарным диабетом из-за автономной нейропатии могут возникать нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, вызывающие расстройства дефекации.
Поскольку гематохезия и изменение характера стула могут быть симптомами тяжелых заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), колоректальный рак и дивертикулит (diverticulitis), важно не списывать все на обычный геморрой, а пройти точную диагностику. Дисбаланс микробиома кишечника (gut microbiome) также оказывает широкое влияние, вызывая ослабление функции кишечного барьера, усиление воспаления и снижение пищеварительной функции, что усугубляет проблемы с дефекацией. Образ жизни — дефицит клетчатки в рационе, недостаточное потребление воды, сидячий образ жизни — также играет огромную роль. Таким образом, современная медицина понимает расстройства дефекации не как узкую локальную проблему, а как системное состояние, в котором комплексно взаимодействуют нервная, эндокринная, пищеварительная и иммунная системы.
