Эндометриоз, как следует из названия, — это заболевание, при котором ткань эндометрия, должная находиться исключительно в полости матки, разрастается за ее пределами в эктопических зонах: например, в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре, кишечнике и даже легких. Оказавшись в непривычных местах, эта ткань эндометрия каждый месяц реагирует на гормональные колебания в соответствии с менструальным циклом: она вызывает кровотечение и провоцирует воспалительную реакцию точно так же, как эндометрий внутри матки. Однако эта кровь и частицы тканей не могут выйти наружу, оказываются запертыми на месте, вызывая жестокую боль, сращение тканей и формируя рубцовую ткань. Трудно даже представить, насколько это мучительно.
Наиболее частыми признаками болезни выступают хроническая тазовая боль и тяжелая дисменорея, интенсивность которых настолько высока, что выбивает из привычного ритма и существенно снижает качество жизни. Женщины нередко жалуются на овуляторный синдром, диспареунию, дискезию, а в запущенных случаях процесс становится причиной бесплодия. Это состояние ни в коем случае нельзя рассматривать просто как тяжелую менструальную боль.
Хотя точные причины развития эндометриоза современной медициной пока окончательно не установлены, существует несколько ведущих гипотез. Самая распространенная — теория ретроградной менструации, предполагающая, что менструальная кровь через маточные трубы забрасывается обратно в брюшную полость, где ткань эндометрия подвергается имплантации. Однако остается вопрос, почему ретроградный рефлюкс встречается у большинства женщин, а эндометриоз формируется лишь у некоторых.
В настоящее время признано, что существенную роль играют иммунологические факторы, генетика и воспалительные реакции. Ткань эндометрия, имплантированная в эктопических очагах, взаимодействует с окружающими структурами и запускает хроническую воспалительную реакцию, а выделяемые провоспалительные цитокины раздражают ноцицепторы, создавая порочный круг усиления боли. Это можно сравнить с постоянным тлением скрытого очага внутри тела.
Кроме того, в неврологическом аспекте при непрекращающейся боли развивается сенситизация центральной нервной системы, при которой перестраивается болевая матрица мозга. В таком состоянии даже незначительные стимулы вызывают резкую болезненность. Важен и гормональный дисбаланс: доказано, что избыток эстрогена или избыточная выработка медиаторов воспаления, таких как простагландины, ускоряют рост очагов поражения и усиливают боль.
Описанный в «Донъибогам» застой ци и крови (氣血凝滯) поразительно точно отражает то, что современная медицина определяет как хроническая воспалительная реакция и сращение тканей. Когда свободная циркуляция в организме блокируется, накапливаются воспалительные компоненты и продукты обмена, образуя внизу живота брюшное скопление (積塊) — по сути, очаг поражения эндометриоза. Нельзя недооценивать и разрушительное воздействие стресса и холодной пищи на иммунную систему и гормональный баланс. Все это вновь напоминает нам о том, насколько органично взаимосвязаны все процессы в теле, независимо от подходов восточной или западной медицины.
