Дорогие женщины, ощущение скованности и бессилия — это результат сложных физиологических перестроек, которые нельзя объяснять только возрастом. Современная медицина объясняет климактерическую миалгию и синдром усталости системным влиянием снижения уровня эстрогена. Эстроген действует не только на половые органы: его рецепторы расположены в мышечных клетках, костях и даже структурах головного мозга, регулируя множество физиологических функций. При падении уровня эстрогена в климактерический период одним из первых изменений становится усиление воспалительных реакций. Эстроген обладает мощным противовоспалительным действием, и с утратой этой защиты организм начинает активно выделять провоспалительные цитокины, такие как интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли-альфа, переходя в состояние низкоинтенсивного хронического воспаления. Это хроническое воспаление и провоцирует мышечную боль и артралгию.
Кроме того, дефицит эстрогена снижает способность мышц к восстановлению. Внутри мышечных клеток замедляется синтез белка, падает активность клеток-сателлитов, восстанавливающих поврежденные волокна. Это ускоряет возрастную потерю мышечной массы, или саркопению, отчего мышцы легко утомляются или повреждаются даже при незначительной нагрузке. Эстроген влияет и на митохондрии, ухудшая выработку клеточной энергии, что приводит к хронической усталости.
Существуют и неврологические механизмы. Эстроген воздействует на зоны мозга, регулирующие восприятие боли, в частности на лобную долю и миндалевидное тело. Из-за гормональных изменений чувствительность к боли возрастает, а болевой порог снижается, отчего боль ощущается намного сильнее прежнего. По этой причине клиническая картина может напоминать фибромиалгию с генерализованной болью. Свою роль играет и ухудшение качества сна. Женщинам в климактерический период часто мешают спать покраснение лица и ночная потливость, а недосыпание нарушает восстановление мышечной ткани и замыкает порочный круг усиления боли. Нередко наблюдается и недостаток витамина D, необходимого для работы мышц и костей, что усугубляет мышечную боль и боль в костях. Климактерическая миалгия и усталость — это комплексное явление, в котором переплетены гормональные сдвиги, воспаление, нервная система и проблемы со сном, и терпеть или игнорировать этот важный сигнал нельзя.
