Жгучая ночная боль — рефлюкс-эзофагит — перестала быть редким недугом. Современная медицина диагностирует это состояние как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой желудочная кислота или содержимое желудка забрасываются в пищевод, раздражая слизистую оболочку пищевода и вызывая воспаление.
Одна из ключевых причин — дисфункция нижнего пищеводного сфинктера, расположенного между желудком и пищеводом. В норме этот сфинктер плотно сомкнут и открывается только при проглатывании пищи, однако если он ослабевает под действием различных факторов, желудочная кислота легко попадает в пищевод.
Почему же сфинктер расслабляется? Во-первых, главными виновниками выступают определенные продукты. Жирная пища замедляет пищеварение, повышает внутрижелудочное давление и расслабляет сфинктер. Кофеин, шоколад, мята и алкоголь оказывают прямое расслабляющее действие на сфинктер. Нельзя упускать из виду и пшеницу, упомянутую в «Донъибогам», то есть мучные изделия. Из-за очистки в муке мало пищевых волокон, а из-за глютена удлиняется процесс переваривания, что перегружает желудок, стимулирует выработку желудочной кислоты, задерживает пищевой комок и повышает вероятность рефлюкса. Кроме того, некоторые овощи, такие как лук, чеснок и томаты, провоцируют избыточную секрецию желудочного сока или газообразование при пищеварении, повышая внутрижелудочное давление.
Во-вторых, в забросе содержимого из желудка в пищевод важную роль играет не только гиперацидность желудочного сока, но и снижение функции опорожнения желудка. Если желудок не освобождается вовремя и удерживает пищу слишком долго, внутреннее давление возрастает, облегчая рефлюкс. Это тесно связано с неправильными пищевыми привычками: нерегулярным питанием, перееданием и ночными перекусами.
В-третьих, немаловажны стресс и дисбаланс вегетативной нервной системы. Стресс снижает активность парасимпатической нервной системы, ослабляя пищеварение и сбивая ритм секреции желудочного сока. Он также повышает чувствительность пищевода и желудка, заставляя острее ощущать боль даже при незначительном рефлюксе. Иными словами, стресс не расслабляет сфинктер напрямую, но служит весомым фактором, усугубляющим симптомы рефлюкс-эзофагита и усиливающим дискомфорт.
Наконец, существенное значение имеет повышение внутрибрюшного давления. Тесная одежда, ожирение, беременность повышают давление в брюшной полости, провоцируя желудочный рефлюкс. Описанные в «Донъибогам» сырость-жар и нарушение свободной циркуляции ци в современной медицине можно понимать как комплексный механизм: замедленное опорожнение желудка, повышение давления в желудке и повреждение слизистой оболочки желудка раздражающей пищей. В конечном счете, потеря внутреннего равновесия и уязвимость перед внешними раздражителями проявляются как рефлюкс-эзофагит.
