ไมเกรนที่ปวดตุบๆ ในหัว การปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดคือคำตอบหรือไม่?

การแพทย์แผนปัจจุบันอธิบายแนวคิดเรื่องเลือดของทงอึยโบกัมได้ลึกซึ้งยิ่งขึ้นผ่านมุมมองด้านพลศาสตร์การไหลเวียนโลหิตในสมองและประสาทวิทยา ไมเกรนไม่ใช่เพียงอาการปวดศีรษะธรรมดา แต่เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นโรคระบบประสาทและหลอดเลือดที่เกิดจากปฏิกิริยาภูมิไวเกินของระบบประสาทสมองร่วมกับความผิดปกติในการทำงานของหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการปวดตุบๆ ที่สร้างความทรมาน มักมีสาเหตุโดยตรงมาจากการขยายตัวของหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะ โดยเฉพาะหลอดเลือดเยื่อหุ้มสมองชั้นนอกที่ล้อมรอบสมอง อาการไมเกรนกำเริบมักดำเนินไป 3 ระยะ ระยะแรกคือระยะอาการบอกเหตุ ซึ่งในระยะนี้สมองบางส่วนอาจถูกกระตุ้นมากเกินไปหรือถูกยับยั้ง จนทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ลานสายตาผิดปกติ หรือสมาธิลดลง ระยะที่สองคือปรากฏการณ์ที่เรียกว่า คลื่นกดการทำงานของเปลือกสมองแผ่ขยาย (Cortical Spreading Depression, CSD) ซึ่งเป็นคลื่นการทำงานของกระแสไฟฟ้าที่แพร่กระจายไปทั่วเปลือกสมอง ส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาการหดตัวของหลอดเลือดและการขยายตัวของหลอดเลือด และในกระบวนการนี้อาจทำให้เกิดอาการเตือนก่อนมีอาการ (aura) ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของไมเกรน โดย CSD จะส่งผลโดยตรงต่อการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนเลือดในสมองและสารสื่อประสาท ระยะที่สามคือระยะปวดศีรษะ ซึ่งเป็นระยะที่สร้างความทรมานมากที่สุด ในช่วงเวลานี้ ระบบเส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 (Trigeminal System) จะถูกกระตุ้น และหลั่งนิวโรเพปไทด์กระตุ้นการอักเสบที่รุนแรง เช่น แคลซิโทนินยีนรีเลเต็ดเปปไทด์ (CGRP) หรือสารพี (Substance P) ออกมา เปปไทด์เหล่านี้จะทำให้หลอดเลือดเยื่อหุ้มสมองชั้นนอกขยายตัว และทำให้ตัวรับรู้ความรู้สึกเจ็บปวดโดยรอบไวต่อความรู้สึกอย่างยิ่ง ส่งผลให้เกิดอาการปวดตุบๆ ทุกครั้งที่หลอดเลือดเต้นเป็นจังหวะ โดยเฉพาะอาการแพ้แสง หรือภาวะกลัวแสง (Photophobia) ซึ่งเป็นอาการที่พบบ่อยในผู้ป่วยไมเกรน ทราบกันดีว่าเกิดจากความไวเกินของวิถีประสาทการมองเห็นตั้งแต่จอประสาทตา ทาลามัส ไปจนถึงคอร์เทกซ์การมองเห็น เมื่อแสงจ้ากระตุ้นวงจรรับรู้ความเจ็บปวดของสมองผ่านวิถีประสาทการมองเห็น อาการปวดศีรษะจึงอาจรุนแรงขึ้นได้ ทั้งนี้ โรคกลัวเสียง (Phonophobia) หรือโรคกลัวกลิ่น (Osmophobia) ก็สามารถอธิบายได้ด้วยกลไกที่คล้ายคลึงกัน การติดขัดของการไหลเวียนเลือดตามที่ระบุในทงอึยโบกัม สามารถเชื่อมโยงในทางการแพทย์แผนปัจจุบันได้กับปรากฏการณ์ต่างๆ เช่น การทำงานผิดปกติของหลอดเลือดสมอง ปัญหาในการควบคุมการหดตัวและการขยายตัวของหลอดเลือดอันเนื่องมาจากความไม่สมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติ และภาวะเซลล์บุผนังหลอดเลือดทำงานผิดปกติ ความเครียดหรือพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ไม่สม่ำเสมอจะรบกวนระบบประสาทอัตโนมัติ ส่งผลให้การควบคุมการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง เช่น ทำให้หลอดเลือดหดตัวหรือขยายตัวมากเกินไป ซึ่งนำไปสู่ความไม่สมดุลในการส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังสมอง จึงอาจกระตุ้นหรือทำให้อาการปวดศีรษะแย่ลงได้ กล่าวโดยสรุป ไมเกรนไม่ใช่เพียงอาการปวดศีรษะธรรมดา แต่เป็นโรคที่เกิดจากความซับซ้อนทางระบบประสาทและการทำงานของหลอดเลือดในสมองที่เกี่ยวพันกัน และการแพทย์แผนปัจจุบันให้หลักฐานทางวิทยาศาสตร์สนับสนุนว่า การปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดสามารถเป็นรากฐานสำคัญในการฟื้นฟูสมดุลของพลศาสตร์การไหลเวียนโลหิตในสมองและบรรเทาการอักเสบของระบบประสาท ถือเป็นช่วงเวลาที่ภูมิปัญญาของทงอึยโบกัมได้รับการทำความเข้าใจอย่างชัดเจนยิ่งขึ้นผ่านวิทยาศาสตร์สมัยใหม่