'ลำไส้แปรปรวน' จากภาวะลำไส้เย็น การแก้ไขภาวะร้อนบนเย็นล่างคือคำตอบ

ความไม่สมดุลของซานเจียวตามที่ระบุในทงอึยโบกัม โดยเฉพาะภาวะ 'ร้อนบนเย็นล่าง' สามารถเชื่อมโยงในทางการแพทย์แผนปัจจุบันได้กับภาวะระบบประสาทอัตโนมัติทำงานผิดปกติ ระบบประสาทอัตโนมัติของร่างกายประกอบด้วยเส้นประสาทซิมพาเทติกและเส้นประสาทพาราซิมพาเทติก ซึ่งทำหน้าที่ถ่วงดุลกันดั่งไม้กระดานหกเพื่อควบคุมกิจกรรมของชีวิตทั้งหมดที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของจิตใจ เช่น การเต้นของหัวใจ การหายใจ การย่อยอาหาร และการควบคุมอุณหภูมิร่างกาย เมื่อความเครียดหรือความเหนื่อยล้าสะสม เส้นประสาทซิมพาเทติกจะถูกกระตุ้นมากเกินไป และจะไปยับยั้งการทำงานของเส้นประสาทพาราซิมพาเทติกที่รับผิดชอบการย่อยอาหาร ส่งผลให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่เป็นปกติ การไหลเวียนของเลือดลดลง และนำไปสู่ปรากฏการณ์ที่ท้องน้อยเย็นลง สภาวะเช่นนี้ทำให้หลอดเลือดฝอยที่เยื่อบุลำไส้หดตัวจนขัดขวางการดูดซึมสารอาหาร และส่งผลให้การบีบตัวของลำไส้ลดลงหรือในทางตรงกันข้ามอาจบีบตัวรุนแรงเกินไป โดยเฉพาะ 'ภาวะไวเกินของอวัยวะภายใน' ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคลำไส้แปรปรวน หมายถึงการที่ลำไส้ตอบสนองต่อความเจ็บปวดไวกว่าคนทั่วไปอย่างมาก ชี่เย็นอาจเป็นปัจจัยที่ซ้ำเติมให้ภาวะไวเกินของอวัยวะภายในนี้แย่ลง การกระตุ้นจากความเย็นจะไปกระตุ้นปลายประสาทรอบลำไส้ ทำให้ระดับการรับรู้ความเจ็บปวดลดต่ำลง และทำให้รู้สึกไม่สบายท้องอย่างรุนแรงแม้เกิดจากเพียงแก๊สหรืออาหารที่ยังไม่ย่อย ยิ่งไปกว่านั้น ลำไส้และสมองยังเชื่อมต่อกันอย่างใกล้ชิดผ่านทางด่วนที่เรียกว่า 'แกนลำไส้-สมอง' สารสื่อประสาทที่หลั่งจากลำไส้ เช่น เซโรโทนิน ส่งผลต่อการทำงานของสมอง และความเครียดที่สมองรับรู้ก็ส่งผลกระทบโดยตรงต่อการทำงานของลำไส้เช่นกัน เมื่อท้องน้อยเย็นลง ย่อมส่งผลเสียต่อสภาพแวดล้อมของจุลินทรีย์ในลำไส้ แบคทีเรียที่เป็นประโยชน์จะลดจำนวนลง ในขณะที่แบคทีเรียก่อโรคสามารถแบ่งตัวเพิ่มจำนวนได้ง่ายขึ้นจนชักนำหรือกระตุ้นให้เกิดการอักเสบที่เยื่อบุลำไส้ ภาวะเสียสมดุลของจุลินทรีย์นี้จะเพิ่มสภาพซึมผ่านได้ของลำไส้จนก่อให้เกิดปัญหาเช่นภาวะลำไส้รั่ว ซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบทั่วร่างกายและการทำงานของภูมิคุ้มกันลดลงตามมา ในท้ายที่สุด การที่ความกลมกลืนของซานเจียวแตกสลายจนลำไส้เย็นและเกิดภาวะร้อนบนเย็นล่างตามตำราทงอึยโบกัม จึงสามารถเข้าใจได้ในมุมมองปัจจุบันว่าเกิดจากการทำงานผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ความผิดเพี้ยนของแกนลำไส้-สมอง และภาวะจุลินทรีย์ในลำไส้เสียสมดุลที่ส่งผลร่วมกัน จนนำไปสู่อาการทางระบบทางเดินอาหารตลอดจนความแปรปรวนของสภาพร่างกายโดยรวม การฟื้นฟูสมดุลของอุณหภูมิและการไหลเวียนพลังงานในร่างกายจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการบรรเทาโรคลำไส้แปรปรวนรวมถึงอาการผิดปกติในระบบทางเดินอาหาร มากกว่าการมุ่งเน้นไปที่ลำไส้เพียงจุดเดียว