ความกังวลที่พูดยากของผู้ชาย ภาวะต่อมลูกหมากโต กับสาเหตุที่ต้องตื่นทุกคืน

การที่ทงอึยโบกัมระบุว่าชี่ไตอ่อนแรงลงจนทางเดินปัสสาวะติดขัดนั้น สามารถอธิบายในทางการแพทย์แผนปัจจุบันได้ด้วยภาวะต่อมลูกหมากโต ต่อมลูกหมากซึ่งมีเฉพาะในเพศชาย เป็นอวัยวะขนาดเท่าผลเกาลัด ตั้งอยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะและโอบล้อมท่อปัสสาวะไว้ เมื่ออายุมากขึ้น ต่อมลูกหมากจะค่อยๆ โตขึ้น โดยเริ่มตั้งแต่วัย 40 ปีขึ้นไป พบได้ประมาณครึ่งหนึ่งในชายวัย 60 ปี และพบได้มากกว่า 80% ในชายวัย 80 ปี ซึ่งถือเป็นภาวะที่พบได้บ่อยมาก สาเหตุสำคัญประการหนึ่งที่ทำให้ต่อมลูกหมากโตขึ้น คือแอนโดรเจนอย่างเทสโทสเตอโรนถูกเปลี่ยนเป็นไดไฮโดรเทสโทสเตอโรนซึ่งมีฤทธิ์แรงกว่า ส่งผลให้เกิดการกระตุ้นการแบ่งตัวเพิ่มจำนวนของเซลล์ต่อมลูกหมาก ต่อมลูกหมากจึงขยายขนาดขึ้นเนื่องจากภาวะฮอร์โมนไม่สมดุล ต่อมลูกหมากที่โตขึ้นนี้จะบีบรัดท่อปัสสาวะ ส่งผลให้สายปัสสาวะอ่อนแรงหรือเล็กลง ปัสสาวะสะดุดขาดตอน หรือต้องออกแรงเบ่งเป็นเวลานานกว่าปัสสาวะจะไหลออกมา เมื่อแรงต้านทานของท่อปัสสาวะเพิ่มขึ้น กระเพาะปัสสาวะจึงต้องบีบตัวแรงขึ้นเพื่อขับปัสสาวะ กระบวนการนี้เกิดขึ้นซ้ำๆ จนทำให้กล้ามเนื้อบีบกระเพาะปัสสาวะหนาตัวขึ้นและไวต่อสิ่งกระตุ้น ส่งผลให้แม้มีปัสสาวะสะสมเพียงเล็กน้อย ก็เกิดอาการปวดปัสสาวะกะทันหัน มีอาการปัสสาวะบ่อย รวมถึงความรู้สึกปัสสาวะไม่สุดหลังการขับถ่าย โดยเฉพาะอาการปัสสาวะตอนกลางคืนที่ต้องลุกเข้าห้องน้ำบ่อยครั้ง ถือเป็นอาการที่สร้างความรบกวนมากที่สุดของภาวะต่อมลูกหมากโต ซึ่งเกิดจากหลายปัจจัยร่วมกัน เมื่ออายุมากขึ้น การหลั่งฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะที่ช่วยส่งเสริมการดูดซึมน้ำกลับจะลดลง ปริมาณปัสสาวะจึงเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ของเหลวที่คั่งอยู่บริเวณขาในระหว่างวันจะถูกดูดซึมกลับเข้าสู่หลอดเลือดและไหลเวียนเข้าสู่ไตเมื่อนอนราบในเวลากลางคืน ทำให้ปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้นอีก ยิ่งไปกว่านั้น การเปลี่ยนแปลงในการควบคุมของระบบประสาทอัตโนมัติขณะนอนหลับและความไวเกินของกระเพาะปัสสาวะยังเป็นปัจจัยที่ทำให้อาการปัสสาวะตอนกลางคืนเป็นมากขึ้น ในท้ายที่สุด การอ่อนกำลังของชี่ไตตามหลักทงอึยโบกัม จึงสอดคล้องกับกลไกทางการแพทย์แผนปัจจุบัน ทั้งการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ต่อมลูกหมากโต และการทำงานลดลงของกระเพาะปัสสาวะ