แค่จามก็เล็ดแล้ว? ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้หญิง เอาชนะได้ด้วยการออกกำลังกาย

หากมองภูมิปัญญาของทงอึยโบกัมผ่านมุมมองของการแพทย์แผนปัจจุบัน อาการปัสสาวะเล็ดจากการจามหรือไอใน ‘ภาวะปัสสาวะเล็ดจากแรงดันในช่องท้อง’ สามารถอธิบายได้จากความอ่อนแอและการทำงานผิดปกติของ ‘กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน’ เป็นหลัก กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานในร่างกายเป็นมัดกล้ามเนื้อที่รองรับกระเพาะปัสสาวะ มดลูก และลำไส้ตรงจากด้านล่างไว้อย่างมั่นคงราวกับเปลญวน กล้ามเนื้อเหล่านี้ต้องแข็งแรง จึงจะสามารถรัดท่อปัสสาวะให้แน่นเพื่อป้องกันไม่ให้ปัสสาวะเล็ดออกมาได้เมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มสูงขึ้นอย่างกะทันหัน อย่างไรก็ตาม กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอาจยืดขยายหรือบาดเจ็บในระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร และเมื่ออายุมากขึ้น ความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อก็อาจลดลงหรืออ่อนแอลงตามธรรมชาติ โดยเฉพาะเมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ระดับฮอร์โมนเพศหญิงอย่างเอสโตรเจนจะลดลง ส่งผลให้ความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและเนื้อเยื่อรอบท่อปัสสาวะลดลงมากยิ่งขึ้น เนื่องจากเอสโตรเจนมีบทบาทสำคัญในการสร้างคอลลาเจนและการไหลเวียนของเลือดในบริเวณนี้ การลดลงของฮอร์โมนส่งผลให้เนื้อเยื่อบางลงและอ่อนแอลง จนทำให้ไม่สามารถปิดท่อปัสสาวะได้อย่างสนิทแม้ความดันในช่องท้องจะเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยก็ตาม ในทางประสาทวิทยาก็สามารถอธิบายได้เช่นกัน เส้นประสาทรับความรู้สึกและเส้นประสาทสั่งการรอบกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะมีจุดเริ่มต้นจากบริเวณกระดูกใต้กระเบนเหน็บของไขสันหลัง และเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับสมองเพื่อทำหน้าที่ควบคุมปัสสาวะ ความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานส่งผลกระทบต่อการส่งสัญญาณประสาทเหล่านี้ได้ และสถานการณ์ที่ความดันในช่องท้องสูงขึ้นบ่อยครั้งจากอาการไอเรื้อรังหรืออาการท้องผูก จะสร้างแรงกดดันอย่างต่อเนื่องต่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน นำไปสู่วงจรที่ทำให้สมรรถภาพการทำงานยิ่งลดลงไปอีก กล่าวคือ เมื่อความดันในช่องท้องสูงขึ้นชั่วขณะ เช่น การไอ การจาม การกระโดดเชือก หรือการหัวเราะ กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอจะไม่สามารถปิดท่อปัสสาวะได้อย่างเพียงพอ ทำให้ปัสสาวะเล็ดออกมา ซึ่งนี่คือกลไกหลักของภาวะปัสสาวะเล็ดจากแรงดันในช่องท้อง อาการนี้ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตอย่างมากเกินกว่าจะเป็นเพียงความไม่สะดวกสบายธรรมดา จึงจำเป็นต้องได้รับการดูแลรักษาอย่างจริงจัง