สำหรับผู้ที่ปรารถนาเพียงการขับถ่ายอย่างโล่งสบายในแต่ละวัน ย่อมเข้าใจถึงความทุกข์ทรมานนี้เป็นอย่างดี ในคัมภีร์ทงอึยโบกัม ภาวะที่อุจจาระแข็งตัวและขับถ่ายลำบากไม่ได้ถูกมองเพียงแค่ว่า 'ลำไส้อุดตัน' เท่านั้น แต่มีคำอธิบายถึงสาเหตุที่ลึกซึ้งกว่านั้นมาก
สาเหตุประการแรกที่ทงอึยโบกัมระบุไว้คือ 'ลำไส้และกระเพาะแห้งเหือด สารน้ำไม่ก่อเกิด (腸胃枯燥, 津液不生)' เปรียบเสมือนผืนนาที่แตกระแหงเพราะขาดฝนเป็นเวลานาน หรือท้องแม่น้ำที่น้ำระเหยไปจนหมด ลำไส้และกระเพาะอาหารของร่างกายไม่ได้รับความชุ่มชื้นและสารอาหารอย่างเพียงพอ จึงแห้งกร้านและแข็งกระด้าง จินเย่หมายถึงของเหลวทั้งหมดในร่างกาย เมื่อลำไส้ขาดจินเย่ อุจจาระจะแข็งตัว และการเคลื่อนไหวของลำไส้จะสูญเสียความมีชีวิตชีวา
อีกสาเหตุสำคัญคือ 'ชี่และเลือดติดขัด การลำเลียงเสียหน้าที่ (氣血凝滯, 傳導失職)' เปรียบเหมือนการจราจรที่ติดขัดบนทางด่วนจนรถไม่สามารถขยับเขยื้อนได้ เมื่อการไหลเวียนของชี่และเลือดในร่างกายติดขัดและคั่งค้างอยู่ที่ใดที่หนึ่ง การเคลื่อนไหวของลำไส้จะเชื่องช้าลง และหน้าที่ในการลำเลียง (傳導) จะไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง โดยเฉพาะเมื่อมีความเครียดและความตึงเครียดจนชี่ตับติดขัด ย่อมขัดขวางการเคลื่อนไหวของลำไส้และทำให้ท้องผูกรุนแรงขึ้นได้บ่อยครั้ง
เมื่อลำไส้แห้งเหือดหรือการไหลเวียนของชี่และเลือดติดขัด ลำไส้จะสูญเสียการทำงานที่นุ่มนวลตามธรรมชาติ และการเคลื่อนไหวจะเชื่องช้าราวกับ 'แข็งตัว' ท้องผูกจึงไม่ได้เกิดจากการขาดใยอาหารเพียงอย่างเดียว แต่เกิดขึ้นเมื่อ 'การไหลเวียน' และ 'ความชุ่มชื้น' ภายในร่างกายเสียสมดุล ทงอึยโบกัมมองว่าภาวะลำไส้เช่นนี้คือสัญญาณของการเสียสมดุลทั่วทั้งร่างกาย เพราะเมื่อลำไส้แข็งตัว สารพิษจะสะสมไปทั่วร่าง ผิวพรรณหยาบกร้าน และสมองไม่ปลอดโปร่ง จึงไม่ควรลืมว่าอาการท้องผูกไม่ได้เป็นเพียงปัญหาในห้องน้ำ แต่เป็นสัญญาณเตือนภัยที่สำคัญต่อสุขภาพของร่างกายทั้งหมด
