จุดกดเจ็บที่ซ่อนอยู่ จัดการกลุ่มอาการปวดพังผืดกล้ามเนื้อกับอาการแปลบที่ท้ายทอยอย่างตรงจุด

ทุกวันนี้มีหลายท่านมารับการตรวจที่คลินิกแพทย์แผนเกาหลีด้วยอาการปวดแปลบที่ท้ายทอย ซึ่งการแพทย์แผนปัจจุบันวินิจฉัยอาการปวดคอและไหล่เรื้อรังเหล่านี้จำนวนมากว่าเป็นกลุ่มอาการปวดพังผืดกล้ามเนื้อ (Myofascial Pain Syndrome, MPS) โรคนี้เกิดขึ้นจากการมีจุดกดเจ็บ (Trigger Point) ก่อตัวขึ้นที่พังผืด ซึ่งเป็นเยื่อบางๆ ที่ห่อหุ้มกล้ามเนื้อ จุดกดเจ็บนี้คลำพบได้คล้ายปมเล็กๆ หรือแถบตึง เมื่อกดจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง และบางครั้งยังกระตุ้นให้เกิดอาการปวดร้าว (Referral Pain) ที่กระจายไปยังบริเวณอื่น ตัวอย่างที่พบบ่อย เช่น เมื่อกดบริเวณหนึ่งของไหล่แล้วรู้สึกปวดบริเวณขมับหรือรอบดวงตา กลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืดไม่ได้เกิดจากเพียงการใช้งานกล้ามเนื้อมากเกินไป แต่เกิดจากการทำงานร่วมกันของท่าทางที่ไม่ถูกต้องซ้ำๆ เช่น ภาวะคอยื่น ไหล่ห่อ ความเครียดที่มากเกินไป การนอนหลับไม่เพียงพอ ความไม่สมดุลทางโภชนาการ ไปจนถึงความไม่มั่นคงทางอารมณ์ โดยเฉพาะในภาวะเครียด ระบบประสาทซิมพาเทติกในร่างกายจะถูกกระตุ้นมากเกินไปจนหลอดเลือดหดตัวและกล้ามเนื้อตึงตัว ซึ่งจะขัดขวางการส่งเลือดไปยังกล้ามเนื้อและเร่งให้เกิดการสะสมของสารกระตุ้นความเจ็บปวด ร่างกายจะแข็งเกร็งราวกับเตรียมรับมือสถานการณ์ฉุกเฉิน เกิดวงจรอุบาทว์ที่ระบบประสาทตอบสนองต่อความเจ็บปวดอย่างไวเกิน ความตึงตัวของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น และขัดขวางการไหลเวียนเลือด จุดกดเจ็บกล้ามเนื้อนี้ยังอธิบายได้ด้วยสมมติฐานวิกฤตพลังงาน ซึ่งก่อตัวขึ้นเมื่อปริมาณออกซิเจนที่ส่งไปยังภายในกล้ามเนื้อลดลงและมีของเสียสะสม เซลล์กล้ามเนื้อไม่สามารถสร้างพลังงานได้อย่างเหมาะสม จึงตกอยู่ในภาวะหดเกร็งอย่างต่อเนื่อง กลายเป็นวงจรอุบาทว์ที่เพิ่มความไวต่อความเจ็บปวดซ้ำๆ นอกจากนี้ กระบวนการประมวลผลความเจ็บปวดของระบบประสาทส่วนกลางยังอาจเกิดความผิดปกติจนปรากฏปรากฏการณ์การไวต่อความรู้สึกส่วนกลาง (Central Sensitization) ที่ทำให้รู้สึกถึงความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นแม้ถูกกระตุ้นเพียงเล็กน้อย สิ่งนี้อธิบายเหตุผลว่าทำไมยิ่งอาการปวดกลายเป็นความเรื้อรัง ความรู้สึกจึงยิ่งไวขึ้นและขยายเป็นวงกว้างขึ้น ดังนั้น กลุ่มอาการปวดพังผืดกล้ามเนื้อจึงต้องเข้าจัดการในฐานะปัญหาที่ซับซ้อน ซึ่งไม่เพียงแต่คลายจุดที่ปวดเท่านั้น แต่ต้องดูแลสภาพร่างกายโดยรวม ผ่อนคลายความเครียด และปรับปรุงพฤติกรรมการใช้ชีวิตควบคู่กันอย่างขาดไม่ได้ สิ่งที่ทงอึยโบกัมกล่าวถึงเรื่องการไหลเวียนของชี่และเลือด และการสะสมของเสีย สามารถตีความทางการแพทย์แผนปัจจุบันได้ว่าเป็นการลดลงของการส่งเลือด การสะสมของสารกระตุ้นความเจ็บปวด และปฏิกิริยาภูมิไวเกินของระบบประสาท นี่จึงเป็นสัญญาณที่ไม่ควรมองข้ามอย่างยิ่ง