เจ็บจี๊ดที่เต้านมทุกครั้งก่อนรอบเดือนมา? วิธีแยกอาการปวดเต้านมจาก PMS vs PMDD

การแพทย์แผนปัจจุบันเรียกอาการปวดเต้านมก่อนมีประจำเดือนว่า ‘อาการปวดเต้านมตามรอบเดือน’ และอธิบายว่าส่วนใหญ่มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในรอบประจำเดือน โดยเฉพาะเมื่อความสมดุลระหว่างเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเสียไป หรือในระยะลูเทียลที่ระดับเอสโตรเจนค่อนข้างสูงขึ้น เนื้อเยื่อเต้านมจะตอบสนองไวกว่าปกติจนกระตุ้นให้เกิดอาการปวด เอสโตรเจนมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นการแบ่งตัวเพิ่มจำนวนของเนื้อเยื่อเต้านมและเพิ่มภาวะคั่งน้ำ ส่งผลให้เต้านมบวม ตึง และรู้สึกเจ็บปวดในช่วงเวลานี้ ยิ่งไปกว่านั้น การเพิ่มขึ้นของสารกระตุ้นการอักเสบอย่างพรอสตาแกลนดิน ปฏิกิริยาการอักเสบระดับจุลภาคของเนื้อเยื่อเต้านม รวมถึงภาวะไวเกินของใยประสาทภายในเต้านม ล้วนมีส่วนทำให้เกิดอาการปวดได้เช่นกัน ไม่ใช่เพียงแค่ปัญหาเรื่องฮอร์โมนเท่านั้น แต่สารสื่อประสาทในสมอง โดยเฉพาะระดับเซโรโทนินที่เปลี่ยนแปลงไปก็มีผลกระทบอย่างมากเช่นกัน ก่อนมีประจำเดือน ระดับเซโรโทนินอาจลดลงชั่วคราว ส่งผลให้เกิดอาการทางจิตใจร่วมด้วย เช่น อารมณ์แปรปรวน หงุดหงิด วิตกกังวล และซึมเศร้า เมื่ออาการเหล่านี้รวมเข้ากับความเจ็บปวดทางกายภาพ ก็จะปรากฏเป็น ‘กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน’ และหากอาการเหล่านี้รุนแรงจนส่งผลกระทบต่อการใช้ชีวิตประจำวันอย่างมาก ก็อาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ‘ความผิดปกติทางอารมณ์ก่อนมีประจำเดือน’ PMDD จะมีอารมณ์แปรปรวน ซึมเศร้า วิตกกังวล และโกรธรุนแรงกว่า PMS มาก โดยจะแสดงอาการอย่างเข้มข้นก่อนมีประจำเดือน และมีลักษณะเด่นคือจะหายไปราวกับเวทมนตร์เมื่อประจำเดือนเริ่มมา สิ่งที่ทงอึยโบกัมกล่าวถึงเรื่อง ‘ชี่ตับติดขัด’ ในปัจจุบันสามารถทำความเข้าใจได้ว่าเป็นปฏิกิริยาของร่างกายต่อความเครียด นั่นคือความไม่สมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติและการเปลี่ยนแปลงของสารสื่อประสาท หากความเครียดดำเนินต่อเนื่อง แกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไต ในสมองจะเกิดการกระตุ้นมากเกินไป ซึ่งจะยิ่งทำให้ความไม่สมดุลของฮอร์โมนและปฏิกิริยาการอักเสบแย่ลงจนทำให้อาการปวดเต้านมทวีความรุนแรงขึ้น ท้ายที่สุดแล้ว อาการทางกายภาพและจิตใจทำงานร่วมกันอย่างซับซ้อนจนสร้างความยากลำบากในทุกๆ เดือน จึงควรตระหนักว่านี่คือสัญญาณ SOS เล็กๆ จากร่างกาย และไม่ควรมองข้ามเป็นอันขาด