แค่นั่งก็ปวดแล้ว? 'ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง' ตัวการซ่อนเร้นที่ทรมานผู้ชาย

เมื่อพิจารณาแนวคิดเรื่อง 'ความร้อนชื้น' และ 'ชี่ติดขัด' จากทงอึยโบกัมด้วยการแพทย์แผนปัจจุบัน ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง โดยเฉพาะต่อมลูกหมากอักเสบชนิดไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังที่ไม่พบสาเหตุเฉพาะจากการตรวจหาแบคทีเรีย สามารถทำความเข้าใจได้ในขอบเขตของ 'กลุ่มอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง' นี่ไม่ใช่เพียงการอักเสบของตัวต่อมลูกหมากเอง แต่เป็นกลุ่มอาการปวดที่มีปัจจัยทางประสาทวิทยา ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก และจิตใจปะปนกันอันเกิดจากปัญหาที่ซับซ้อนในบริเวณกระดูกเชิงกราน

ประการแรก 'ความร้อนชื้น' เทียบเคียงได้กับปฏิกิริยาการอักเสบในการแพทย์แผนปัจจุบัน แม้ว่าจะไม่ใช่การติดเชื้อแบคทีเรีย แต่ความเครียด การนั่งท่าเดิมเป็นเวลานาน การดื่มสุรามากเกินไป หรืออาหารรสจัด สามารถกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบเล็กน้อยในต่อมลูกหมากและเนื้อเยื่อรอบข้าง หรือทำให้เส้นประสาทไวต่อสิ่งเร้ามากเกินไป การกระตุ้นจากการอักเสบเรื้อรังนี้จะทำให้ระบบเส้นประสาทเชิงกรานมีความไวต่อความรู้สึก และอาจนำไปสู่ภาวะ 'การไวต่อความรู้สึกส่วนกลาง' ซึ่งทำให้ขีดเริ่มเปลี่ยนของความเจ็บปวดลดต่ำลง จนรู้สึกเจ็บปวดรุนแรงได้แม้ถูกกระตุ้นเพียงเล็กน้อย กล่าวคือ สมองแปลผลและขยายสัญญาณความเจ็บปวดมากเกินจริง

ถัดมา 'ชี่ติดขัด' สามารถอธิบายได้ด้วยความผิดปกติทางระบบประสาทและความตึงตัวของกล้ามเนื้อ บริเวณรอบต่อมลูกหมากและฝีเย็บมีกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่ซับซ้อน เช่น กระเพาะปัสสาวะ ลำไส้ตรง และกล้ามเนื้อยกทวารหนักเกี่ยวพันกันอยู่ ซึ่งกล้ามเนื้อเหล่านี้อยู่ภายใต้การควบคุมของระบบประสาทอัตโนมัติและระบบประสาทโซมาติก ปัจจัยทางจิตใจ เช่น ความเครียด ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า ส่งผลต่อระบบประสาทอัตโนมัติ ทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานตึงตัวอย่างต่อเนื่องและเกิดอาการชักเกร็ง เปรียบเหมือนการเกร็งไหล่โดยไม่รู้ตัว ความตึงตัวที่ไม่จำเป็นจึงเกิดขึ้นที่กระดูกเชิงกรานเช่นกัน ความตึงตัวที่มากเกินไปของกล้ามเนื้อนี้จะขัดขวางการไหลเวียนของเลือด กดทับเส้นประสาท และก่อให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อาการปวดฝีเย็บ อาการปวดอัณฑะ และปวดขณะปัสสาวะ นอกจากนี้ เส้นประสาทรอบต่อมลูกหมากและกระดูกเชิงกรานยังเชื่อมโยงกันอย่างซับซ้อน ปัญหาในจุดหนึ่งจึงสามารถกระจายความเจ็บปวดไปยังจุดอื่นได้ เช่น การอักเสบเล็กน้อยของต่อมลูกหมากไปกระตุ้นเส้นประสาทรอบข้าง จนแสดงออกมาเป็น 'อาการปวดร้าว' ที่แผ่กระจายไปยังอัณฑะหรือต้นขาด้านใน

ท้ายที่สุดแล้ว ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังไม่ได้เป็นเพียงปัญหาของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง แต่เป็นโรคความเจ็บปวดเรื้อรังที่เกิดจากปัจจัยร่วมกันหลายประการ ทั้งการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน การไวเกินของเส้นประสาท ความไม่สมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติ และปัจจัยทางจิตใจอย่างความเครียด ด้วยเหตุนี้ โรคนี้จึงจำเป็นต้องอาศัยการรักษาและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตจากมุมมองแบบองค์รวม มากกว่าการพึ่งพายาต้านการอักเสบหรือยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียว