ภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้โดยไม่รู้ตัว วิธีเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหูรูดด้วยศาสตร์แพทย์แผนเกาหลี

ในขณะที่ทงอึยโบกัมเน้นย้ำถึงสมดุลและชี่ของร่างกาย การแพทย์แผนปัจจุบันได้อธิบายหน้าที่ของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักในมุมมองทางประสาทวิทยาและกายวิภาคศาสตร์อย่างละเอียดและประณีต ทวารหนักมีกล้ามเนื้อสำคัญหลักอยู่สองส่วน ได้แก่ หูรูดทวารหนักชั้นในที่ควบคุมอยู่นอกเหนืออำนาจจิตใจ และกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกที่ควบคุมได้ภายใต้อำนาจจิตใจ หูรูดทั้งสองส่วนนี้ทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดเหมือนเป็นทีมเดียวกันเพื่อควบคุมอุจจาระ 🤝 หูรูดทวารหนักชั้นในทำหน้าที่คงแรงบีบตัวไว้ประมาณ 70 ถึง 85 เปอร์เซ็นต์ในภาวะปกติเพื่อป้องกันไม่ให้อุจจาระเล็ดออกมา กล้ามเนื้อส่วนนี้อยู่ภายใต้การควบคุมของระบบประสาทอัตโนมัติ จึงทำงานได้เองโดยไม่ต้องอาศัยความคิด ในทางกลับกัน กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกเป็นกล้ามเนื้อที่หดเกร็งอย่างตั้งใจเมื่อต้องการกลั้นอุจจาระ โดยอยู่ภายใต้การควบคุมของระบบประสาทโซมาติก กล้ามเนื้อหูรูดทั้งสองนี้จะเคลื่อนไหวตามคำสั่งของโครงข่ายประสาทที่ประณีตร่วมกับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน โดยมีเส้นประสาทพูเดนดัลและข่ายประสาทใต้กระเบนเหน็บทำหน้าที่สำคัญเป็นพิเศษ สาเหตุของการเกิดภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้มีหลากหลายประการ ประการแรกคือการบาดเจ็บของเส้นประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างการคลอดบุตรที่เส้นประสาทพูเดนดัลหรือเส้นประสาทรอบกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักมักได้รับความเสียหาย โรคระบบประสาท เช่น โรคเบาหวาน การบาดเจ็บไขสันหลัง และโรคหลอดเลือดสมอง ก็สามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บของเส้นประสาทและลดทอนการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดลงได้เช่นกัน เปรียบเหมือนหลอดไฟที่ไม่สว่างเมื่อสายไฟขาด เมื่อเส้นประสาทเสียหาย คำสั่งจากสมองจึงไม่สามารถส่งไปยังกล้ามเนื้อหูรูดได้อย่างถูกต้อง ประการที่สองคือความเสียหายของตัวกล้ามเนื้อหูรูดเอง เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหูรูดอาจได้รับความเสียหายหรืออ่อนแอลงโดยตรงจากการตัดฝีเย็บหรือแผลฉีกขาดขณะคลอด ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวหลังการผ่าตัดริดสีดวงทวาร และการบาดเจ็บทางทวารหนัก นอกจากนี้ ความชราก็เป็นอีกหนึ่งสาเหตุสำคัญ เมื่ออายุมากขึ้น มวลกล้ามเนื้อและแรงของกล้ามเนื้อจะลดลงตามธรรมชาติ ความยืดหยุ่นของเส้นใยคอลลาเจนที่ค้ำจุนกล้ามเนื้อหูรูดก็ลดลงเช่นกัน ซึ่งอาจส่งผลให้ความสามารถในการควบคุมลดลง จุดนี้สอดคล้องกับแนวคิดในทงอึยโบกัมที่เชื่อมโยงความอ่อนแอของชี่ไตเข้ากับความชรา ประการที่สาม ท้องร่วงเรื้อรังหรืออาการท้องผูกก็สามารถกระตุ้นหรือทำให้อาการภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้แย่ลงได้ ท้องร่วงเรื้อรังสร้างภาระอย่างต่อเนื่องแก่กล้ามเนื้อหูรูดจนเกิดความล้า ส่วนการเบ่งอุจจาระอย่างรุนแรงจากอาการท้องผูกอาจสร้างความเสียหายแก่กล้ามเนื้อหูรูดและเส้นประสาทโดยรอบได้ ในกรณีที่การทำงานของลำไส้ไม่คงที่ เช่น โรคลำไส้แปรปรวน ความหนืดของอุจจาระหรือความเร็วในการขับถ่ายที่ผิดปกติอาจทำให้กล้ามเนื้อหูรูดทำหน้าที่ได้ยากขึ้นเช่นกัน การแพทย์แผนปัจจุบันตรวจวินิจฉัยการทำงาน โครงสร้างของกล้ามเนื้อหูรูด และการบาดเจ็บของเส้นประสาทอย่างแม่นยำเพื่อหาสาเหตุเหล่านี้ ผ่านการตรวจการบีบตัวของทวารหนัก อัลตราซาวด์ทางทวารหนัก และการตรวจการนำกระแสประสาท จากนั้นจึงช่วยบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยด้วยหลากหลายวิธีตามผลการตรวจ เช่น การบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน การบำบัดด้วยการป้อนกลับทางชีวภาพ การรักษาด้วยยา ไปจนถึงการรักษาด้วยการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดซ่อมแซมหูรูด หรือการใส่กล้ามเนื้อหูรูดเทียม แม้ว่าสมดุลภายในของการแพทย์แผนโบราณและการตรวจวินิจฉัยรวมถึงการรักษาที่แม่นยำของการแพทย์แผนปัจจุบันจะมีแนวทางที่แตกต่างกัน แต่มีเป้าหมายเดียวกันคือการยกระดับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย เพื่อร่วมกันฟื้นฟูสุขภาพทวารหนักให้กลับมาแข็งแรงสมบูรณ์