越抑郁越睡不着？切勿忽视抑郁症发出的睡眠信号！

韩医学很早就重视心境状态对睡眠的影响，而现代医学则从更为微观的视角剖析这种复杂的相互作用。抑郁症与睡眠障碍密不可分，其核心正是脑内神经递质与激素的微妙失衡。 抑郁症与大脑中调节情绪、睡眠、食欲等功能的神经递质活性降低密切相关，如血清素、去甲肾上腺素和多巴胺。尤其是血清素，虽被称为幸福荷尔蒙，但到了夜晚，它也是诱导睡眠的褪黑素的前体。抑郁症导致血清素分泌减少时，褪黑素的生成也会出现问题，从而导致入睡困难，或入睡后难以深睡。失眠症是约75%的抑郁症患者常见的症状，通常表现为入睡耗时过长、频繁醒来或过早醒来。 然而，奇特的是，约25%的抑郁症患者反而会出现嗜睡症。无论睡多久都觉得疲倦，白天也困意连连。这被认为与下丘脑功能异常或特定神经回路的过度活化有关，有时也被解释为一种试图通过过度睡眠逃避痛苦情绪或现实的潜意识机制。 此外，抑郁症与应激反应亦有深厚的联系。慢性压力会导致下丘脑-垂体-肾上腺轴过度活化，促使压力激素皮质醇分泌增加。皮质醇是在白天提供活力的激素，但若夜间浓度依然偏高，就会干扰睡眠并引起觉醒状态。在应当入睡的时间皮质醇偏高，大脑便无法做好入睡准备，从而持续维持警觉戒备状态。 抑郁症患者的睡眠结构也与健康人群存在差异。他们的快速眼动睡眠潜伏期缩短，快速眼动睡眠量增加，而深度的慢波睡眠则倾向于减少。快速眼动睡眠是做梦的阶段，该阶段不稳定会导致多做生动且令人不适的梦，致使睡眠质量进一步恶化。缺乏充足的深度睡眠，大脑就无法得到充分恢复，进而再次引发抑郁感与认知功能下降，形成恶性循环。由此可见，抑郁症与睡眠障碍并非几种症状的简单重叠，而是在脑功能与激素调节系统整体层面上错综复杂的病症，二者处于改善其一即可带动另一方好转的相辅相成关系。