脑卒中后出现排尿问题？神经源性膀胱，必须提前管理！

《东医宝鉴》中所说的“肾气虚弱且寒凉”，与现代医学中大脑与膀胱之间精细沟通出现障碍的情况紧密相连。特别是脑卒中，是脑部特定区域因血液供应中断而导致神经细胞受损的疾病，当这一受损部位正好与调节膀胱功能的重要神经通路相连时，便会发生“神经源性膀胱”问题。 我们的膀胱并非单纯的水囊，而是一个根据大脑与脊髓发送的信号进行收缩和舒张的精密器官。憋尿或排尿的过程，是在从大脑皮层、脑干延伸至脊髓的复杂神经网络指挥下完成的。例如，当膀胱充盈尿液时，膀胱壁的受体便将该信息经由脊髓传递至大脑。大脑处理这些信息后，会发出“该去洗手间了”的感觉，或者下达“现在必须忍住”的指令，从而调节膀胱肌肉与尿道括约肌。 然而，如果因脑卒中导致这些神经通路受损，大脑与膀胱之间的“对话”就会出现混乱。大脑无法向膀胱下达准确的指令，或者膀胱无法听懂大脑的命令。由此通常会出现两大类问题。 第一种是“膀胱过度活动症”，即膀胱肌肉在尿液尚未充盈时便自行收缩。这可能导致突发性尿意、尿频、夜间频繁起夜的夜尿症，严重时还会发展为因无法忍住尿液而漏尿的急迫性尿失禁。 第二种是“膀胱活动低下”，即膀胱肌肉无法正常收缩，导致尿液无法畅快排空。膀胱内会持续留存尿液，形成“残余尿”，这些残余尿成为细菌滋生的温床，经常诱发尿路感染。严重时尿液可能发生反流，甚至发展为损伤肾功能的危险局面。 像这样，神经源性膀胱是统称因脑损伤导致的排尿功能障碍的术语，它不仅严重降低脑卒中后患者的生活质量，长期来看还可能引发严重的并发症，因此绝对需要积极的管理与治疗。请务必记住，这并非单纯因年老引起的不便，而是大脑发出的重要信号。