我們的先祖雖然將這種肚子裡的不適單純歸咎於「蟲」,但這並不只是指我們所想的那種令人不快的寄生蟲。《東醫寶鑑》是以更深層的意義來看待這個「蟲」。除了從外侵入的蟲之外,體內產生的「異常反應」或「失衡」也都被納入了「蟲」的範疇。特別是認為像壓力或不安這種心理上的動盪會影響腸道功能,引發如同「蟲在蠕動」般的不適感。
當我們體內的「氣」無法正常循環而停滯、體內受寒,或是相反地熱氣過度積聚時,腸道就無法發揮原有機能,容易產生問題。此時先祖們將這種內部的失衡理解為「蟲」在活動。例如,因極度壓力導致內心不安、無法入眠且心悸時,就認為是體內的「心蟲」在活動;若胃部受寒且消化不良導致腹痛,則認為是「胃蟲」在作怪。
《東醫寶鑑》特別重視「脾胃」。脾胃是負責消化與吸收營養的核心臟腑,若脾胃受寒或變虛弱,就會形成容易產生「蟲」的環境。經常食用生冷食物、飲食不規律,或是情緒波動過大時,脾胃功能就會減弱,進而導致腸道變得敏感或機能低下,出現腹痛、腹瀉、便秘等症狀。也就是說,《東醫寶鑑》中的「蟲」與其說是單純的寄生蟲,不如說是人體「協調」被打破時出現的多種形態的「異常訊號」與不適的總稱。如果覺得彷彿腸道裡有某種看不見的東西不斷在折磨自己,古老先祖們其實也十分明白這種感受。